三湘都市報·新湖南客戶端全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木
近日，湖南省人民政府辦公廳印發了《關於構建矩陣式醫聯體推進分級診療落地見效的實施方案》（以下簡稱《方案》），提出湖南加快構建矩陣式醫聯體，推進分級診療落地見效。
《方案》明確，湖南以緊密型醫聯體為基礎，系統組建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，逐步實現慢性病日常管理可不出村、一般常見病種可不出鄉、複雜常見病種可不出縣、多數病種可不出市、所有病種可不出省的目標。
目前，湘潭市、張家界市、長沙市天心區和開福區進行試點，以點帶面、穩妥有序推進實施，其他地區也可自行開展試點。
把一個區域打造成一個醫院矩陣
《方案》提出，湖南將以市州城區和縣域為單位，根據人口分布、醫療資源現狀等因素，在縣域組建緊密型縣域醫共體，在市州城區組建緊密型城市醫療集團，覆蓋區域內所有常住人口。
推動人員、服務、技術、管理下沉，實行收入分配、藥品、檢驗資源、信息互通等統籌管理，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性衛生健康服務。到2027年底，緊密型醫聯體基本實現全覆蓋，基層防病治病和健康管理能力明顯提升。
按照“把一個區域打造成一個醫院矩陣”的思路構建專科分布體系，圍繞居民疾病譜，明確各醫療衛生機構重點、優勢和特色專科建設方向，在區域內形成上下互通、左右互濟，層次清晰、特色鮮明的臨床專科群。
建立多元化協作貫通體系，構建“省帶市、市帶縣、縣帶鄉、鄉帶村”的五級聯動機制，推動優質醫療資源向縣級及以下醫療衛生機構下沉。推進高水平醫院結對幫扶醫療資源薄弱地區醫療機構，打造市州級高水平醫院。
針對區域內常見重大疾病和短缺醫療資源，遴選50個左右優勢專科，牽頭建立專科聯盟，帶動專科水平整體躍升。根據區域醫療衛生服務體系現狀、發展規劃、醫院學科發展需要等，通過“組團式”“一對一”等方式一院一策進行對口幫扶。分級組建巡回醫療隊，常態化開展巡回醫療服務。
建立青年人才“成長導師”制度
《方案》提出，湖南建立基層人才綜合培養機制。健全人才使用機制和新招錄醫務人員激勵約束機制，縣級公立醫療衛生機構醫務人員原則上應當下基層服務1年，對於在鄉鎮累計工作5年以上的優先進一步培養和使用；新招錄基層醫療衛生機構醫務人員原則上在本單位服務不得少於6年，服務期滿經考核後，本科以上學歷、業績優秀的可擇優選聘到縣級公立醫療衛生機構工作。
建立高層次人才培引機制，深入實施芙蓉計劃衛生健康領軍人才項目、青年人才項目（衛生健康類），加大項目經費支持力度，推行項目經費“包干+負面清單”管理制度。 優先遴選衛生健康領軍人才作為學科建設項目的團隊帶頭人。
培養一批潛力突出的青年人才挑大樑當主角，將45歲以下青年人才領銜衛生科研項目的比例逐步提升至60%。建立青年人才“成長導師”制度，為優秀青年人才聘請相應學科領域的兩院院士、國家級人才作為帶培導師。
探索開發智慧轉診導航服務系統
同時，湖南將探索開發智慧轉診和優診導航服務系統，統籌整合全省居民健康信息資源，推進跨區域、跨機構間居民健康信息互聯互通。升級全省分級診療信息平台，加快推動醫療衛生機構與省平台對接，實現患者轉診病歷信息共享調閱、治療過程可追溯。
依據醫院矩陣布局，建設智慧優診導航服務系統，向公眾推薦醫療衛生機構重點、優勢和特色專科科室、實時號源，共享床位信息，打造優質同城同層次專科橫向分流就醫導航服務。
推動多種疾病同城同病同醫保支付標準
建立與分級診療相適應的醫保醫藥支撐機制，推動常見病、多發病同城同病同醫保支付標準。提高疑難複雜危重病種醫保支付權重。省級制定緊密型醫聯體葯事管理辦法和醫療衛生機構結餘藥品管理辦法。
建立緊密型醫聯體內購葯、供葯、用藥、報銷一體化管理制度，以緊密型醫聯體作為整體進行醫藥集中帶量採購報量，由藥品、醫療器械生產經營企業分別向醫聯體內各醫療衛生機構銷售配送藥品、醫療器械。
圖說：長沙市天心區，村醫出診。
