封面新聞記者 伍勇
1月20日，四川省第十四屆人民代表大會第四次會議開幕。省政府工作報告中提到，加快分級診療體系建設，推進緊密型醫聯體和縣城醫療衛生次中心建設，發展互聯網醫院、遠程診療和“ai+醫療”，促進優質醫療資源更好下沉共享。
聽到“分級診療”關鍵詞，四川省人大代表、德陽市政協副主席、德陽市醫療保障局局長、九三學社德陽市委會主委吳泳眼前一亮。今年，她恰好帶着一份加快推進分級診療落地見效的建議來到省兩會。
四川省人大代表吳泳
“雖然我省緊密型縣域醫共體建設取得了積極進展，但是基層醫療衛生機構‘服務能力不強、群眾信任度低’‘基層機構冷、城市醫院熱’的現象仍較為突出。”接受封面新聞記者採訪時，吳泳分享了自己的一些思考。
挑戰：醫共體建設中
基層機構醫療服務能力短板明顯
“醫共體建設是一項綜合改革，是複雜的系統工程，綜合性強、涉及面廣。”吳泳告訴記者，縣域醫共體建設涉及不同的地理環境和人口環境、不同經濟發展水平的各個縣域，以及不同的醫共體組合方式，推進過程中必然有很多理念上的認識需要統一，很多個性化的問題需要創新性地加以解決，單一模式難以簡單複製。
根據四川省衛生健康委等6部門2023年9月聯合印發的《四川省緊密型縣域醫共體“八統一”管理指導意見》，推動人員、編製、崗位、經費、管理、藥物、財務、信息“八統一”管理。
吳泳認為，這一“緊密”的體制機制實現難度較大，在機構法人獨立的前提下，人財物尚無法實現完全統一，尤其是信息化建設投入大，統一的信息系統建設難度大，成員單位“聯體不連心”的問題較為突出。
“同時，基層機構醫療服務能力短板明顯。”吳泳表示，基層機構存在醫療衛生服務能力偏低，衛生技術人員總量不足、結構失衡，硬件設施老舊等問題，“大病看不了，小病沒有葯”的現象比較突出，病人“接不住”也“留不住”。基層人才“引不進、留不住”現象普遍存在。
宣傳方面，吳泳也認為目前對分級診療的宣傳不夠，群眾對分級診療的目的、意義了解不深，對轉診流程、醫保差別報銷政策知曉率不高。
建議：加快推進分級診療體系建設
核心在“強基層”
如何破解提到的這些難題？吳泳提出了幾個建議。她認為，國家衛健委已明確未來5年是加快建設分級診療體系的關鍵期，應積極謀劃實施醫療衛生強基工程，“強基層”加快推進分級診療體系建設將成為當前和今後醫改的“重強音”。
“因地制宜，着眼構建‘以基層為導向’的整合型醫共體模式很重要。”吳泳說，要讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，構建“首診在基層、大病到縣城、康復回基層”就醫格局，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制。
此外，要強基固本，着重推行“向基層傾斜”支持政策和支付方式改革。把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。在基層人才引進方面，吳泳表示應加快推進“縣聘鄉用”“鄉聘村用”辦法吸引人才。
基層醫療的重點是什麼？在吳泳看來是預防和控制疾病的發生，所以要把握需求，着實推行“以基層為主力”的醫防融合服務。推進醫防協同，推進健康管理，推進醫養結合。
“以基層為主要載體，支持有條件的衛生院與養老機構聯合，開展醫養結合型老年護理和康復項目。”吳泳表示，這樣可以更好地滿足老齡化社會的現實需求，加快建設應對老齡化的醫療衛生服務體系，完善治療—康復—長期護理服務鏈和醫護康養結合一體化服務模式，實現全生命周期健康服務管理。
