近日，38歲的程先生因聚餐後突然出現腹痛、噁心、嘔吐等癥狀，本以為只是很常見的腸胃炎，殊不知，正是這次“腸胃炎”讓他半隻腳都踏進了“鬼門關”。所幸，在被送往重醫附二院就之後，他轉危為安。
“我們經過系列檢查，判斷陳先生是急性重症胰腺炎。”重醫附二院急救部主任王曉龍教授介紹，在接診陳先生後，他出現了急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腹腔高壓等一系列嚴重併發症。醫療團隊雖給予其氣管插管、有創呼吸機輔助通氣、血液凈化等積極治療後，陳先生病情仍發生了進行性惡化，被轉入急救部重症監護病房（EICU）救治。
腹部CT提示胰腺大片壞死，胰腺形態模糊。院方供圖
隨後，醫護人員與死神的爭奪戰正式打響。除了對患者進行脫水治療外，針對其嚴重呼吸衰竭，在充分鎮痛、鎮靜、肌松的情況下，醫護人員通過呼吸力學評估給予精準肺保護性通氣(小潮氣量+高PEEP)；針對凝血功能障礙，除了密切監測凝血功能及補充凝血因子，急救部還大膽予以抗凝治療……
期間，陳先生的病情一波三折，相繼出現多尿、嚴重腹瀉、嚴重電解質紊亂、滲透壓異常升高等一系列新情況。為此，急救部還邀請了康復科、營養科等多學科會診，為其制定了個性化飲食配方及針對性的康復訓練。
經過一段時間治療，陳先生的病情終於迎來拐點：氧合指數進行性升高、腹腔壓進行性下降、腸道也開始排氣、排便，凝血功能障礙逐步得到糾正，患者順利轉入急救部普通病房治療。
王曉龍主任進行呼吸力學測定並根據測定結果對呼吸機參數進行精準設置。院方供圖
程先生的病情為何會發展得如此兇險？據王曉龍教授介紹，長期不健康飲食導致的胰腺炎多次複發是主要誘因。“我們最新研究發現，高甘油三酯胰腺炎1次以上複發率高達80%！而我們臨床碰到複發2-3次的比比皆是，以程先生為例，他這次是第6次得胰腺炎，此前未引起重視，再加上持續不健康飲食，結果差點丟掉生命。”
據悉，大部分偶發的胰腺炎患者在經過治療後很容易痊癒，但重症急性胰腺炎卻較為特殊，以病情兇險、併發症多為特點，總體死亡率高達30%左右。而像程先生這種合併5個及其以上器官功能障礙者，死亡率非常高。
王曉龍教授提醒，大家要合理飲食，規律作息，得過高脂血症胰腺炎患者一定要控制好血脂，定期醫院門診複診，最大程度地預防胰腺炎複發。
重慶之聲記者 向含笑報道
來源： 重慶之聲
