李先生，45歲，他平時工作繁忙，但總喜歡在閑暇之餘約上三五好友，一起品味各種美味佳肴，尤其是各式各樣的海鮮；李先生自認為自己身體還算健康，但近三個月以來，他時常感到關節疼痛，尤其是腳趾部位，有時候甚至會痛得難以入睡。
他決定前往醫院進行檢查，檢查結果顯示他的血尿酸水平（721μmol/L）明顯偏高，這是痛風的主要指標。醫生告訴他需要減少高嘌呤的食物，比如海鮮、內臟、啤酒等，並同時服用降酸藥物。
按時服藥並注意飲食一個星期後，李先生的疼痛癥狀還是沒有緩解，他再次來到醫院查找原因，醫生仔細詢問李先生近期的飲食，他表示因為不能吃肉，就時常燉點肉湯喝，還會加一些菌菇類提鮮。
醫生由此才知道了李先生的尿酸為何居高不下，其實並不是只有肉類和海鮮等的嘌呤含量才高，蔬菜中也有高嘌呤的存在，菌菇就是其中一種；不僅如此，肉湯中的嘌呤含量也並不低。
得知這個消息後，李先生恍然大悟。他這才明白，原來自己在飲食上還存在如此大的誤區，他決定回家後更加註意飲食，配合服藥，希望尿酸能夠儘早降回正常範圍。
痛風，作為一種常見的代謝性疾病，近年來發病率逐年上升，給許多人的生活帶來了困擾。痛風的發生與嘌呤代謝異常密切相關[1]，而後者主要來源於我們的日常飲食。提到高嘌呤食物，大家往往會想到肉類和海鮮，然而，你是否知道，餐桌上還有一些“嘌呤大戶”，它們的嘌呤含量甚至比肉類和海鮮還要高！
一、3類“嘌呤大戶”，比肉類、海鮮還要高！
❶各類濃肉湯
很多人喜歡喝肉湯，認為它營養豐富，能夠滋補身體，但大多數人可能沒想到，這美味的湯汁中還隱藏着大量的嘌呤。
食物在長時間的燉煮過程中，嘌呤會溶解在湯里，使得湯汁的嘌呤含量直線上升。尤其是一些老火靚湯，經過長時間的熬煮，嘌呤含量更是達到了驚人的程度。
對於健康人群來說，適量飲用肉湯仍然可以補充營養、增強體質。但對於痛風患者或尿酸偏高的人來說，則需要嚴格控制這類湯汁的攝入量，在治療期間最好避免食用。
❷菌菇類
菌菇類食品因其獨特的口感和營養價值而受到很多人的喜愛。
但是，菌菇類也是嘌呤的“富集地”。無論是香菇、金針菇還是鳳尾菇，它們的嘌呤含量都不低，尤其是一些晒乾的菌菇，嘌呤含量更是高出新鮮菌菇數倍。
以香菇為例，其新鮮狀態下的嘌呤含量測得為214mg/100g，而一旦經過乾燥處理，香菇中的嘌呤含量便會顯著攀升至405mg/100g。
我們日常生活中常見的肉類食品，諸如豬肉、牛羊肉以及雞肉等，其每100g的嘌呤含量大致在100至150mg的範圍內，這一數值明顯低於香菇嘌呤含量的一半。因此，對於嘌呤含量較高的患者而言，食用這類食物時需格外小心，以免對身體造成不良影響。
❸一些蔬菜
很多人可能認為蔬菜是健康食品，嘌呤含量應該很低。事實並非如此，有些蔬菜的嘌呤含量也高的可怕。比如蘆筍、豌豆苗、紫菜等，它們的嘌呤含量都在500mg/100g左右，比大部分的海鮮和內髒的嘌呤含量還要高。
除此之外，十字花科蔬菜，如捲心菜、花菜、西蘭花等也不能多吃，它們會抑制尿酸的排出，進而誘發或加重患者的癥狀。而高草酸類蔬菜，如菠菜、空心菜、莧菜等，含有大量的草酸，它在體內會與鈣質結合，形成草酸鈣結石，增加痛風石的發生幾率。在食用前可以通過焯水，以降低其中的草酸含量。
在現代生活中，高尿酸這一健康隱患逐漸凸顯，其潛在風險不容忽視。
一旦演化為痛風，進而形成痛風石，致使關節畸形，將對個體健康造成極大損害，嚴重影響患者的日常活動，甚至導致生活自理能力受限。那麼，究竟是什麼原因會導致尿酸的升高呢？
二、高尿酸產生的原因是什麼？
尿酸是人體內嘌呤物質代謝的終末產物，主要由肝臟合成，小部分由腎臟及小腸合成。當長期攝入高嘌呤食物、體內嘌呤代謝紊亂，或腎臟對尿酸的排泄功能下降時，便會導致血尿酸升高。
不健康的飲食習慣是導致該疾病的主要原因之一。
長期攝入如紅肉、內臟、海鮮以及啤酒等食物，會顯著增加體內尿酸的產生。
高糖飲食也可能通過影響胰島素代謝和脂肪堆積，間接導致尿酸升高。大家在日常生活中應盡量保持健康的飲食習慣，高、低嘌呤食物攝入要均衡，以維持正常的尿酸水平。
遺傳因素在尿酸代謝過程中同樣扮演了關鍵角色。
有些個體可能天生便存在尿酸代謝方面的障礙，這導致他們即便維持了相對健康的飲食與生活習慣，尿酸水平仍然容易升高。這可能與基因變異導致腎臟對尿酸的排泄能力下降有關，對於這類人群，定期監測尿酸水平並採取相應的預防措施尤為重要。
慢性疾病如腎臟疾病、高血壓、糖尿病等也可能導致尿酸升高。
腎臟疾病會影響尿酸的排泄，使得尿酸在體內積累；而長期的血壓和血糖異常則可能通過影響腎臟功能和代謝過程，間接導致尿酸代謝異常。
對於已經患有這些慢性疾病的人群來說，控制疾病進展並加強尿酸水平的監測是維護健康的重要一環。
某些藥物的使用也可能導致該疾病，例如，部分降壓藥、抗結核藥物等[2,3]，都可能影響腎臟對尿酸的排泄或增加尿酸的產生。
患者在使用這些藥物時，最好遵醫囑定期監測尿酸水平，必要時可更換藥物，採取相應的干預措施。
不良的生活習慣也是導致該疾病的重要因素之一。
長期缺乏身體鍛煉、過度透支體力、頻繁熬夜以及精神負擔過重等因素，均可能擾亂人體的正常代謝機能，特別是尿酸的生成與排泄過程。
特別是部分年輕人群，因自認為年輕力壯，身體健康，便放縱自己長期熬夜並配以夜宵和啤酒，這是最不可取的。該疾病可不是什麼“老年病”，各年齡階段的人群都應該對此引起重視。
尿酸高的危害不容忽視。它不僅可能導致痛風發作，引發關節疼痛、紅腫等癥狀，還可能損害腎臟功能，導致腎結石、腎功能衰竭等嚴重後果。
尿酸高還與心血管疾病的發生密切相關，可能增加冠心病、高血壓等心血管疾病的風險[4]。
綜上所述，高尿酸的產生是一個複雜的過程，涉及飲食、遺傳、疾病、藥物以及生活習慣等多個方面。在生活中，我們應該對此病引起重視，尿酸持續升高的情況下，就會導致痛風，一旦發作起來，往往讓人痛不欲生。痛風的發生並非無跡可尋，它在發作之前，往往會出現一些癥狀，提醒我們需要提高警惕。那麼，痛風來臨前究竟有哪些前兆呢？
三、痛風發作的前兆有哪些？
癥狀一：關節紅腫，隱約有痛感
痛風的前兆之一便是關節出現紅腫、疼痛。紅腫是由於尿酸鹽在關節處沉積，導致炎症反應，使得關節出現紅腫現象。
這種紅腫通常伴隨着局部的發熱感，觸摸時會有明顯的熱感。紅腫和發熱的關節可能伴隨着疼痛和腫脹感，可能起初並不明顯，只是偶爾的輕微疼痛或酸脹感。
但是在夜晚或休息時，關節的不適感可能會更加明顯，甚至影響到睡眠質量。
這種癥狀通常發生在腳趾、腳踝、膝關節等部位，使得患者難以進行正常的活動。由於紅腫和疼痛，關節的活動範圍也可能受到限制，比如在進行彎曲、伸展等動作時會感到困難或疼痛加劇。這些都是痛風即將發作的信號，需要我們密切關注並採取相應的措施。
癥狀二：皮膚異常，出現結節
痛風患者還可能在皮膚上出現一些異常現象，比如出現結節。
這些結節通常是由於尿酸鹽在皮下組織沉積而形成的，它們可能出現在手指、腳趾、耳廓等部位。這些結節大小不一，有的可能只有米粒大小，而有的則可能像黃豆般大小。
這些結節不僅影響美觀，還會引發疼痛和其他不適癥狀。當觸摸這些結節時，患者可能會感到明顯的壓痛感，同時，結節周圍的皮膚也可能出現紅腫、發熱等癥狀。一旦發現皮膚上有類似的結節出現，就應該及時去醫院就診，以便早期發現和治療痛風。
癥狀三：高血糖、高血壓
痛風患者往往伴隨着代謝紊亂，這其中就包括血壓和血糖的異常。
長期的高尿酸血症，會抑制胰島素的降血糖功能；同時，這種抑制狀態還會促使更多的尿酸鹽積聚，進而對胰島細胞造成損傷，進一步導致血糖水平的上升。
過高的尿酸水平還可能損害血管的正常收縮功能，使得血壓難以保持穩定，從而增加了心血管疾病的風險。當痛風患者出現高血糖和高血壓時，即使是疾病初期，也需要及時就醫，以控制病情的發展。
癥狀四：腎功能下降，尿液異常
痛風與腎臟功能密切相關，當尿酸水平持續升高時，尿酸鹽便容易在腎間質中逐漸凝結成結晶，這些結晶的堆積會逐漸引發間質性腎炎。
此時，患者可能出現尿液異常的情況，如尿液顏色變深、尿液量減少、尿液有泡沫等；患者還可能出現腰部酸痛、乏力等癥狀，這些都是腎功能下降的表現。
一旦發現以上癥狀，應及時就醫檢查腎功能，以便早期發現和治療痛風及其相關的腎臟問題，不要任其發展，造成不可逆的腎臟損害。
總之，痛風並非無跡可尋，只要我們及時發現並處理這些前兆癥狀，就能有效預防和控制疾病的發作，良好的生活習慣和飲食結構也是預防痛風的重要措施。
李先生的故事告訴我們，在享受美食的同時，也要關注食物的營養成分和對身體的影響，以免給身體帶來不必要的負擔。讓我們從餐桌上的每一道菜開始，注重食物的選擇和搭配，享受健康的人生！
參考文獻：
[1]李淑偉,朱永,盧雪玲. 高血壓、血糖及血脂代謝異常與痛風發作部位和發作次數的關係分析 [J]. 新醫學, 2024, 55 (02): 127-131.
[2]劉丹麗,李興德. 新型利尿劑對血尿酸水平的影響 [J]. 中國老年保健醫學, 2021, 19 (02): 117-119.
[3]楊東,閆京京,侯瑞軍等. 吡嗪酰胺引起高尿酸血症的危險因素分析 [J]. 中國現代醫生, 2022, 60 (19): 40-42+50.
[4]李然,王璐瑤,陸帶果等. 老年痛風頻發的影響因素 [J]. 中國老年學雜誌, 2024, 44 (04): 858-861.
