“左氧氟沙星”每天1次還是2次?很多人醫囑都開錯了!

2024年01月13日18:31:51 健康 1711

僅供醫學專業人士閱讀參考



每天學個熱搜葯




左氧氟沙星的給葯頻次一直存有爭議。有人認為應該一日1次給葯,也有人認為按說明書一日2次給葯。

用藥依據法律效力一般來說:藥典>藥品說明書>最新版教科書>原衛生部指導原則>原衛生部診療指南>臨床路徑>專家共識。我們接觸得比較多的是藥品說明書和共識。

今天,界小葯就從多角度和大家探討左氧氟沙星的給葯頻次問題。

左氧氟沙星qd給葯,支持者這麼說


《關於修改左氧氟沙星口服和注射劑說明書》(國食葯監注〔2012〕373號)中提到左氧氟沙星(點擊跳轉合理用藥專區)的給葯次數。該文件發布後,不少廠家修訂左氧氟沙星給葯頻次為一日1次,但還有很多廠家說明書並未做修改,依然是一日給葯2次,這也是導致左氧氟沙星給葯頻次不統一的原因。

另外,《歐洲成人下呼吸道感染治療指南》指出:對於存在銅綠假單胞菌感染風險的重症社區獲得性肺炎患者,在使用左氧氟沙星時,推薦用法為750mg/天或500mg/次,2次/天。

表1 左氧氟沙星的給葯頻次[1]

《抗菌藥物臨床應用指導原則》(國衛辦醫發〔2015〕43號)指出氟喹諾酮類抗菌藥物可一日1次給葯[2]。《喹諾酮類抗菌藥物急診臨床應用指導意見》推薦左氧氟沙星每日單次給葯。《熱病(新譯第50版)》推薦成人常規劑量左氧氟沙星一日1次給葯。

左氧氟沙星為什麼一日給葯1次?


左氧氟沙星屬於濃度依賴性抗菌藥物,其葯動學/藥效學參數為給葯時曲線下面積/最低抑菌濃度(auc/mic)、血葯峰濃度/最低抑菌濃度(cmax/mic),氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星cmax/mic90達5-10時預示對感染細菌具殺滅作用。

以左氧氟沙星用於肺炎鏈球菌為例,在500mg,qd劑量時,其auc0-24/mic90為38.28,小於這個劑量,或者將500mg日劑量分為兩次給葯,左氧氟沙星的auc0-24/mic90均不在理想範圍內,殺菌效果減弱,耐葯現象可能會出現[3]

《喹諾酮類抗菌藥物急診臨床應用指導意見》指出左氧氟沙星等喹諾酮類藥物,因其cmax高,auc大,半衰期長,具有首劑效應和較長的抗菌藥物後效應,推薦每日單次給葯。

這些人群不宜大劑量應用左氧氟沙星!


  • 腎功能減退的患者:藥典2010年版《臨床用藥須知》指出左氧氟沙星主要經腎排出,腎功能減退時該葯清除率減弱,需調整劑量。

  • 尿路感染的患者:左氧氟沙星尿葯濃度高,下尿路感染用小劑量左氧氟沙星即可,建議口服用藥,不必使用大劑量的左氧氟沙星注射液,避免對腎臟功能造成不利的影響。

  • 高齡老年患者:應根據老年人的腎臟、心臟、肝臟等臟器功能具體情況選擇左氧氟沙星劑量。

  • 體質瘦弱、體重過輕的女性患者:左氧氟沙星常用劑量可能會使這些個體的血葯濃度水平高於正常人群,如果臟器功能和胃腸道的耐受能力又相對較差,出現藥物不良反應的可能性會增加。


左氧氟沙星常用,是第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥物。不過其輸注時是否需要避光一直備受爭議。

現狀是有的認為要避光用,有的則認為不需要。


“左氧氟沙星”每天1次還是2次?很多人醫囑都開錯了! - 天天要聞

參考文獻:
[1]國家食品藥品監督管理局關於修訂左氧氟沙星口服和注射劑說明書的通知[s]. 國食葯監注〔2012〕373號.2012-12-31. 
[2]《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年)》.
[3]張菁,郁繼誠,施耀國.左氧氟沙星葯代動力學/藥效學研究[j].中華醫學雜誌,2005(27):1926-1932.

健康分類資訊推薦

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍 - 天天要聞

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍

人到中年之後,女性的身體狀態會悄悄發生改變,很多莫名出現的不適感,常常被當成普通勞累、作息不好硬扛過去。不少女性總覺得身體小毛病忍一忍就過去了,沒必要放在心上,也不願主動正視身體發出的信號,殊不知很多反常的身體變化,並不是單純的亞健康,而是更年期到來的前期徵兆。更年期是每個女性人生中必經的生理階段,...
【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來“達芬奇” - 天天要聞

【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來“達芬奇”

4月28日,第四代達芬奇Xi手術機器人(以下簡稱達芬奇)在寧波大學附屬人民醫院(鄞州人民醫院)正式裝機啟用,該院成為浙江省縣區級醫院中首家引進該國際頂尖微創設備的醫療機構。作為一家連續兩年國考“A+”的縣區級醫院,寧波大學附屬人民醫院為何要擁抱“達芬奇”?這是寧波大學附屬人民醫院聚焦外科高質量發展、回應患...
奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二

貝利亞奧特曼利用等離子能量核的力量從怪獸墓場復活的怪獸之一。與其他怪獸一起圍攻初代奧特曼,在馬格拉被初代奧特曼擊敗後試圖從背後用鉗子夾住初代奧特曼,但很快便被初代奧特曼掙脫。最終被初代的奧特攻擊光線擊殺。
奧特曼:雷德王的個體匯總一 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總一

居住在無人島——多多良島的怪獸,和強德拉、馬格拉共同登場。頭部類似於骷髏,身上的充滿蛇腹般的褶皺,脖子有類似玉米粒般的凸起,手臂粗壯,會使用尾巴攻擊目標,被強德拉咬傷右臂後並無大礙,扯下強德拉的右翼將其擊退、咆哮時嚇得將剛露出頭的馬格拉再度回到地下,足見其在島
奧特曼:雷德王的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總二

出生於圭亞那高地的紅色怪獸,擁有與其“紅王”之名相符的體色。體型比雌性要大一些,力量強大,能投擲岩石攻擊對手。左手很大。在與帕瓦特奧特曼苦戰的雌性雷德王呼救後趕到。對雌性雷德王呵護備至。與雌性雷德王共同對付帕瓦特。在雌性雷德王失足墜崖後悲痛欲絕,亦欲追下懸崖。
奧特曼:雷德王的個體匯總三 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總三

幻影宇宙人 夏瑪星人從異次元世界召喚的雷德王。是幻影島出現的雷德王的 生命能量體,其本質就是之前的那一隻。因為夏瑪星人的陰謀而與皮古蒙來到三次元現實世界。相對之前出現的來說體型有所增加,與前一代同能夠發射岩石子彈,最後被麥克斯封鎖在屏障內後死於銀河加農。
奧特曼:雷德王的個體匯總四 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總四

名為“格朗迪”的奇魯星人操縱的怪獸。實力超越了過去所有的雷德王個體,力量攻擊達到巔峰,僅用格鬥就能把黑色金古橋輕鬆打倒,與其數據不相符讓雷奧尼克斯獵人驚訝。第12話中雷的哥莫拉與其對決,以超強的格鬥術壓制哥莫拉。第13話的最終決戰趕到救援雷,與哥莫拉一起對戰雷
奧特曼:雷德王的個體匯總五 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總五

建築設計師桑原伸吾被納克爾星人黑實體化成扎拉加斯,美鈴向銀河神社祈禱,竟獲得了一個藍色的銀河虛擬火花,超實體化為雷德王,雖然最後銀河奧特曼出現,可是扎拉加斯不久後還是打敗了雷德王。
奧特曼:雷德王的個體匯總六 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總六

在利布特奧特曼發現托雷基亞奧特曼後,托雷基亞在逃走時召喚出的兩個個體,用來阻止利布特奧特曼,起初讓利布特奧特曼苦戰,後來被利布特奧特曼的遠程切割必殺。
突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視 - 天天要聞

突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視

生活里很多不起眼的日常舉動,人們總是習慣性隨性而為,從不覺得會給身體帶來負擔。不少人習慣做事乾脆利落,起身、搬物、如廁都喜歡一氣呵成,猛然發力早已成為常態,卻很少有人留意,這種毫無鋪墊的突然過度用力,正在悄悄給腦血管埋下安全隱患。