如果沒有這群“偵察兵”，從複雜的數字化圖像信息中揪出病灶，18歲的楊姑娘，永遠也不會知道自己已患有罕見病；如果耽誤治療， 她的一生都要忍受無盡的折磨。
18歲楊姑娘，從月經初潮開始，就一直飽受痛經的困擾。小時候家人根本沒在意，以為是青春期月經不調的正常反應，可近年來，小楊反覆出現小腹疼痛和發燒的情況。
他們輾轉成都市多家醫院帶小楊看病，大多數醫院都把小楊的病診斷為痛經、盆腔炎，一般只是對症下藥，病情有所緩解便作罷。
可是最近，小楊下腹疼痛加重，竟然發起高燒，體溫最高達41攝氏度。家人將小楊送到成都市第二人民醫院龍潭院區急診，在急診CT中，顯示盆腔膿腫伴急性腹膜炎，子宮形態異常。
子宮形態異常意味着什麼？需要怎麼制定下一步診療方案？小楊曾經的就醫經歷，說明了
她的病情並不簡單，婦科醫生需要一雙更為精確的“眼睛”。
“偵察兵”神眼揪出癥結
婦科醫生聯繫了影像醫學科主任陳光文醫生，他迅速對急診CT片進行了判讀：“我分析她可能患有罕見的泌尿生殖系統發育畸形，並由此繼發感染導致右側輸卵管積膿及急性盆腔腹膜炎，但根據現在她的情況，CT對婦科疾診斷價值有限了，需要進一步做核磁共振的檢查！”
【小常識】在醫學的發展中，隨着一代又一代的影像學技術的誕生與臨床應用，醫學影像學已為臨床學科提供了形式多樣的“透視眼”。以目前在臨床上應用最廣泛的X光片、CT檢查、核磁共振成像（MRI）來舉例，X光利用了X射線對人體組織的穿透性從而得到影像，廣泛用於四肢骨骼、胸部和頸椎腰椎等多種組織的檢查。X光技術價格低廉、檢查快速，在諸如需要快速判斷是否發生了骨折的場合成為了醫生們的首選。但X光相對於CT成像提供的信息有限，在某些疾病的診斷中具有局限性。
和X線攝片、CT不一樣的是，核磁共振成像（MRI）在軟組織成像方面有着特別的優勢，對腦、甲狀腺、肝、膽等實質器官以及心臟和大血管有絕佳的診斷功能。三者相比，沒有哪種檢查方法更好，各有各的作用，在實際的診斷過程中，醫生會進行有針對性地選擇或組合，幫助判斷病情。
為了進一步確診小楊的病因，放射科以特殊疾病綠色通道的方式，快速為小楊預約排期，並使用了龍潭院區最新購入的3.0T核磁共振儀進行檢查。
據了解，3.0T核磁共振一次成像可以生成多個序列共計數千幅圖像，好比將我們人體從不同方位切割成數千張薄片，每張圖片都可以精確到亞毫米級別。陳光文醫生手握數千張精確成像的片子，再一次對小楊的病灶進行了分析比對。
核磁結果印證了陳光文醫生之前對急診CT的診斷，小楊的確患有一種罕見的生殖系統畸形——陰道斜隔綜合征。
“指路明燈”，
它是治療方案的導航
據陳光文介紹，陰道斜隔綜合征是一種罕見的先天性畸形，這病在青春期前隱匿極深，非常難診斷。這時，醫學影像就能幫助醫生判斷病情，制定下一步方案。“這種時候，醫學影像科便成為治療方案的‘導航’，幫助醫生在兇險萬分的疾病中殺出一條血路。”陳光文說。
根據影像學診斷結果和陳光文醫生的判斷，婦科醫生迅速為小楊制定了相應手術方案並儘早手術，將小楊的先天畸形切除，從而快速緩解臨床癥狀，根除頑疾。當手術室里，監視器上完整顯現小楊的患處時，醫護人員驚奇地發現，術中所見與影像學描述完全吻合，不差分毫！
之後的手術非常順利，醫學影像成功幫助小楊化險為夷，一周後她便順利出院，徹底告別持續六年“難以啟齒”的痛苦。“如果沒有這次徹徹底底的大檢查，我還不知道要被誤診多久！”出院時，小楊由衷地感嘆。
1.5的裸眼視力已經足夠好，但在看病灶時是完全不夠用的，精準醫療，影像先行。
作為臨床科室的“堅強的後盾”，也是臨床醫生的“眼睛”，這個醫技醫輔科室同樣至關重要。他們就是一群“偵察兵”，既要發現問題，又要從發現的各種問題中辨別真偽，為了臨床的“作戰部隊”，提供最準確和有效的信息。
今天，小康妹兒就帶你走進醫學影像科，盤點這個科室的獨到之處。
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【科室名片】
百年歷史傳承，先進影像設備
科室每年為60萬人次提供影像診療
醫學影像科始創於1924年，是成都地區最早引進X光機的醫院，1992年成立CT室，2003年成立MRI室，為成都市重點學科。目前，科室特色技術包括冠脈成像，缺血性腦卒中“一站式”CT檢查、高分辨MR血管壁成像、心臟MRI等新技術，前年診療量60萬人次，成為國家級住院醫師規範化培訓基地。
【硬核技術】
血管壁成像，腫瘤生物學行為評估
挑戰曾經的“不可能”
如果要用一句話概括醫學影像的發展，那一定是“科技改變命運”。
硬件作為醫學影像科實力的第一展現，對醫學影像科的重要性不言而喻。一直以來，市二醫院不斷完善醫學影像檢測設備，現科室擁有學科設備為CT9台，其中1台雙源CT和1台256排CT；4台MRI(3.0T 3台)，9台DR，數字胃腸機1台，1台乳腺機，躋身國內領先水平。
設備的更新讓臨床醫學有了更清晰的視野，其中心腦血管疾病檢測與腫瘤病灶評估優勢最為突出。
1.心腦血管疾病檢測
“平時我們看到的1.5T、3.0T……指的是核磁共振儀器的磁場強度。這其實有點類似於汽車的排量。”陳光文告訴小康妹兒，磁場強度越高，能獲得的圖像也就越豐富。
以前的CT僅能對血管腔進行成像，而如今醫院的最新配置的3.0T高端核磁共振儀，可以對血管壁進行成像。“這對挽救心腦血管患者，尤其是腦梗患者的生命有着至關重要的作用。”陳光文表示。血管壁能成像情況意味着治療不再是“亡羊補牢”，醫生可以時刻檢測患者的血管壁健康狀況，預判將來發生腦卒中的概率。一旦發現血管壁出現斑塊且斑塊易損，便可及時進行干預。
“目前只有3.0T的核磁共振能夠做到，而我們醫院已具備此能力，並常規開展此項檢查。”陳光文表示。
2.腫瘤病灶評估
“如今的CT與磁共振已經不局限於評估腫瘤形態與結構，而是可以幫助醫生了解腫瘤的生物學行為。”陳光文說。
以前的CT檢查，只能看清腫瘤的大小，但事實上，很多腫瘤的惡性情況並不與其大小相關。“就像我們人一樣，有的人個子高卻溫溫柔柔的，有的人個子小卻凶得很。”陳光文解釋道。此時，如果能了解腫瘤的內部情況，便能更好地對其惡性情況進行判定。
增強CT與增強核磁的作用就在於此。據介紹，增強CT與增強核磁能夠檢測腫瘤病灶的血流動力學狀態、宏觀變化和內部微環境變化。當患者進行一段時間治療後，可通過這些動態變化判斷腫瘤的惡性程度是否發生改變。
“如果增強CT、增強核磁的結果表明腫瘤惡性程度在降低，即使腫瘤大小無變化，那麼證明之前的治療是有效的。”陳光文表示，臨床醫生可以據此調整治療方案。“這時，醫學影像就成為了治療的導航，成為指導臨床管理的有效方法。”
除此之外，醫學檢驗科的高端設備還有效加快了成像的速度，目前，科室已能夠“一站式”進行大面積的血管檢查，避免患者因重複檢查造成損傷。
【特色服務】
隨到隨檢，精準預約
綠色通道最快20分鐘拿報告
“為了減少患者的排隊時間，我們建立了完善的預約制度。”陳光文介紹。在市二醫院醫學影像科門口，迎面而來便是科室巨大的登記台。陳光文說，醫學影像科登記台和市二醫院微信公眾號，患者都可以進行預約。
“目前，預約已經可以精確到分鐘。預約單上寫着12:30拍CT，你就可以12:30再來，不用再排隊等候。”陳光文表示。
不僅如此，市二醫院醫學影像科還能做到當天檢查當天發報告，真正做到為患者節約時間。
對於危急重症患者，尤其是腦卒中患者，科室開闢綠色通道。據了解，目前針對腦卒中患者，科室可以在20分鐘內完成檢測並出具報告，幫助患者跑贏“黃金搶救時間”。
———————“探科”有話說—————
成都市第二人民醫院全力推進學科建設，全院所有科室實現國家級、省級、市級重點專（學）科全覆蓋。目前已有國家級臨床重點專科建設項目1個，省級醫學重點（學）專科9個，市級醫學重點學科33個，實現學科集群化發展。
科室現有醫務人員97名，其中主任醫師2名、副主任醫師/護師16人、中級職稱30人，在臨床、教學及科研水平處於成都市先進水平。
要選擇成都市第二人民醫院就診，可關注“成都市第二人民醫院服務號”或者在微信搜索“成都市第二人民醫院互聯網醫院”小程序。
四川名醫編輯：鄭雅晨
