神經性皮炎是臨床常見的一種皮膚神經官能症，主要表現在陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚樣變，具有病程長、遷延難愈的特點。
臨床多通過聯合使用抗組胺藥物及鈣劑來治療該病，但常無法取得預期的療效。
中醫臨床實踐表明，天王補心湯聯合火針治療血虛風燥型神經性皮炎，較單純西藥或中藥療效更佳，不良反應少。
中醫學稱神經性皮炎為 “牛皮癬”“攝領瘡”，因其好發於頸部，狀如牛頸之皮，厚且堅而得名。
如《外科正宗》說：“牛皮癬，如牛頸之皮，頑硬須堅，抓之如朽木。”
本病臨床特點為皮膚苔蘚化，肥厚粗糙，瘙癢劇烈，病程緩慢，反覆發作，常數年不愈，愈後易複發。
臨床辨證以血虛風燥型多見，常因風濕熱邪氣入侵肝脾二經所致，心火旺盛、肝氣鬱滯也可導致營血失和進而引發本症，主要表現為皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經量過多，舌質淡，脈沉細。
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治宜養血潤燥，祛風止癢，常選用天王補心湯加減。
天王補心湯由麥冬、天冬、玄參、桔梗、酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子、當歸各10克，丹參、茯苓各15克，生地黃30克組成。
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每日1劑，溫水煎服，分早晚2次服下，期間禁食辛辣及肥甘厚味、甜味的飲食。
方中生地黃作為君葯，具有養血滋陰的作用；天冬、 麥冬、玄參具有滋陰清熱的作用，柏子仁、酸棗仁具有養心安神的作用，當歸具有補血潤燥的作用，遠志、茯苓具有養心安神的作用，五味子具有止痛、止癢、安神的作用，丹參具有清心活血的作用，共為臣葯；桔梗可提高諸葯的藥力，為使葯。
諸葯聯合，可共奏滋陰清熱、養血安神之功。
皮損為鮮紅者，可增加梔子和牡丹皮；如伴有失眠，可加柴胡、赭石；如皮膚瘙癢難耐，加白鮮皮和烏梢蛇；皮損集中在上肢者，可加薑黃、金銀藤；皮損多集中在頸部者，可以加夏枯草、葛根；皮損多出現在下肢者，可以加杜仲、牛膝；皮損以骶尾部多見者，可以加黃柏。
在服用藥物的基礎上使用火針，可以加速局部微循環，促進血液運行，促進機體吸收皮損部位的炎性物質，從而有效促進創面癒合和皮損消退。
火針治療是一種常見的針灸治療方法，具有治療效果較好、操作簡單，見效較快的作用。
經過各代名醫的研究以及發掘，現在火針治療在臨床上廣泛應用，可以用於婦科、內科、外科、皮膚科、骨傷科等多科疾病的治療。
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具體應用於神經性皮炎時，操作方法為：患者根據皮損位取適宜的體位，以充分暴露皮損；對皮膚消毒後，醫者右手持針灸針，左手持點燃的酒精燈，將針在火焰上灼燒至紅白髮亮後迅速對皮損部位進行點刺，兩處點刺的間距控制在0.3～0.5cm，深度根據患者的病情嚴重程度而定，一般以針尖透過皮膚的病變組織，但沒有觸碰到正常組織為好；如皮損面積較大或硬度較大，可以使用梅花針進行密集點刺，完成點刺後使用無菌干棉球將創面的血漬擦拭乾凈。
每隔3天針刺1次，連續治療1個月。
行火針治療的過程中要注意：患者要放鬆，以增加對治療的配合度；燒針時要將針尖灼燒達到發紅、發白的程度；進針時需要保持准、穩、快；在實施操作後，需要對創面實行保護，3天內不能沾水，直到局部紅暈完全消失為好；一般治療後的第二天，治療部位會開始結痂，此階段不要用手抓，盡量讓痂自然脫落。
作者｜湖南谷醫堂連鎖中醫門診有限公司 薛麗君
來源｜《家庭醫藥》2022年9月第18期
校對｜鄭柯
二審｜張越
終審｜劉慧英 張如賢
