受訪專家：航空總醫院疼痛科副主任 王永
環球時報健康客戶端記者 王冰潔
如今，我國慢性疼痛患者超過3億人，且正以每年1000萬~2000萬的速度增長。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之後的第三大健康問題，嚴重影響着人們的健康和生活質量。近日，我國首個《中老年常見疼痛防治認知調研報告》（以下簡稱《報告》）顯示，中老年人普遍低估了疼痛的嚴重程度。
疼痛不單是“感覺”，更是一個常見的臨床癥狀，常是人體受損或疾病侵襲的警告。一旦持續時間在1個月甚至3個月以上，就可算作一種獨立疾病——慢性疼痛。《報告》顯示，56.6%中老年人普遍患有至少2種常見疼痛，但這個“求救信號”，普遍被中老年人忽視。此次調研結果顯示，在中老年人群的感知中，常見疼痛排名前四的有：
骨骼肌肉疼痛（如頸椎、腰背、椎間盤疼痛）：佔比80.4%。
這種痛是臨床中常見的慢性疼痛，《慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療專家共識（2020年）》將其細分為6種：
骨骼疼痛一般位於“深處”，常是一種隱痛、刺痛或鈍痛，往往由創傷性骨折、骨質疏鬆症、骨質減少等損傷引發，緩解疼痛需先治療原發病。
肌肉疼痛比骨痛輕，常在扭傷等運動性損傷、肌肉抽筋或痙攣時出現，休息、拉伸後可能得到緩解；也可能是自身免疫反應導致肌肉血供減少，需對症治療。
肌腱和韌帶疼痛是“銳痛”，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱損傷等疾病後，受損肌腱、韌帶被牽拉時，疼痛會加重，休息後可減輕。
脊柱源性疼痛與脊柱退化相關，比如出現椎管狹窄、椎間盤突出等，可造成“一連串”疼痛，上至頸肩，下至腰背。
多部位疼痛多是由類風濕、纖維肌痛等全身性疾病引發，出現全身性、對稱性疼痛，常發生於多個部位。
糖尿病性神經病變帶來的疼痛：佔比53.1%。
近年來，我國糖尿病的患病率逐年上升，尤其老年人，患病率一直保持高水平。由於患者長期處於高血糖，神經細胞可被直接“毒害”，造成神經病理性疼痛。這種疼痛往往發生在四肢，比如麻木感、蟻行感等感覺異常，或出現“火燒樣”靜息痛，初期局限在手指或腳趾，之後逐漸向上蔓延，晝輕夜重，嚴重影響生活質量。
一般來說，患病時間越長，血糖控制越差，患者出現神經病變疼痛的可能性越大。由於高血糖是首要病因，患者必須嚴格控糖，這樣才能降低糖尿病周圍神經病變發生率。由於糖尿病神經病變的早期沒有明顯癥狀，1型糖尿病患者確診5年後應篩查糖尿病神經病變，2型糖尿病診斷後應立刻篩查且日後至少每年1次。
頭部、頜面部疼痛：佔比48.4%。
臨床中，絕大多數頭痛是原發性頭痛，無法確認病因，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。如果能找到確切病因，比如顱內血管性疾病、鼻竇炎、顱內感染等引發的，則屬於繼發性頭痛。
需提醒的是，雖然大多數頭痛並非嚴重疾病造成的，但如果頭痛頻繁發生，或是新發嚴重頭痛，伴有太陽穴壓痛、血壓升高、視力模糊、持續加重，或頭痛伴發熱、頸部僵直等情況，需儘快就醫。
頜面部疼痛常見於三叉神經痛，好發於中老年人群。這種疼痛呈刀割樣、燒灼樣、電擊樣劇痛，發作前沒有任何徵兆，主要出現在眼睛、面頰等部位，雖然可在短時間內恢復正常，但常反覆出現。臨床多用藥物治療，如果療效不佳，可進行微血管減壓術等手術治療。
帶狀皰疹相關性疼痛：佔比40%。
帶狀皰疹常見於抵抗力差的老年人，如果急性期治療不徹底，便可遺留帶狀皰疹後遺神經痛，疼痛感呈燒灼樣、電擊樣、刀割樣。因此，出現帶狀皰疹後需儘快就醫，發疹後48~72小時內治療黃金期，拖得越久後遺神經痛就越嚴重。
《報告》顯示，疼痛發生後，近半數中老年人選擇“忍”，而且年齡越大的人越能忍。但疼痛有一個特點：拖得越久，越難治。否則急性轉慢性，甚至終生不愈，比如帶狀皰疹後遺神經痛發展為劇烈頑固性疼痛後，就錯過神經阻滯治療的最佳時期。
因此，在疼痛面前，中老年人不要逞強，九成以上的慢性疼痛能得到滿意的治療效果。通常，如果是急性、由原發病引起的疼痛，可去相應科室就診，比如急腹症要去普外科，去疼痛科就診也可以；如果是慢性、頑固性且無法查明病因的疼痛，可直接去疼痛科就診。▲
