膝骨關節炎或者半月板損傷的患者，或多或少都經歷過物理治療，物理治療主要分兩類，一種是功能鍛煉加手法治療，例如按摩，直腿抬高，屈小腿，直腿背伸，靠牆靜蹲，有氧運動等，另一種是藉助於儀器，通過聲、光、電、磁、冷、熱、水等手段，也稱為理療。
物理治療有什麼好處？
增加膝關節運動範圍，物理治療是一種非侵入性療法，它能增加關節周圍結締組織（肌腱、肌肉、筋膜和關節囊）以及肌肉的力量和靈活性，還能幫助患者提高活動時的耐受性。
找到疼痛的根源，理療也是一個檢查的過程，有些膝蓋疼痛的患者真正的問題出在髖部，髖部肌肉無力，加重了膝關節內側隔室的負荷，從而引起疼痛。有經驗的醫生會在理療過程中發現問題。幫助患者加強臀部肌肉鍛煉，改善下肢力線，減輕膝關節的壓力。
減少藥物使用，治療骨關節炎的藥物可能帶來副作用，例如非甾體類抗炎葯增加消化道潰瘍風險，一些理療手段可以替代部分藥物的作用，例如低頻脈衝磁療，干擾電和超聲，紅外偏振光、中頻直流電，放射式衝擊波等，以及傳統的針灸和艾灸治療，對緩解膝關節疼痛、僵硬、腫脹，痙攣都會有幫助。
在一項研究中，研究人員發現接受半月板撕裂和關節炎手術的患者，與接受物理治療的患者之間沒有明顯差異。物理治療的優勢在於成本和恢復時間，接受手術的人必須進行數周到數月的術後康復過程，而且手術是侵入性的。
物理治療有什麼缺陷
患者感受差異較大，物理療法對於有些患者效果明顯，但對另一些患者收效甚微，覺得沒有改善，次數太多，太疼了，好了一陣又不行了，疼痛反反覆復等，還有些人覺得功能訓練進一步加重了病情。
治療範圍有限，如果X光已顯示骨對骨，骨關節炎已進入晚期，並且伴有以下癥狀，物理治療可能難以奏效：
- 嚴重的膝蓋疼痛限制了日常活動，例如散步，購物，做家務。
- 白天和晚上都出現中度到重度的疼痛。
- 膝蓋持續性的炎症和腫脹，休息後也不見好轉。
- 非甾體抗炎葯無效。
- 膝蓋看起來變形。
和手術效果對比，如今無論是關節鏡微創手術還是人工膝關節置換術，都已經非常成熟，膝關節置換的絕大部分患者可以在手術後第二或者第三天下地，病變的骨骼徹底被假體替換，從根本上解決了問題，骨關節炎的發展不可逆，有些患者認為反正遲早都要做手術，物理治療並不能緩解骨關節炎的發展。
總結
根據統計骨關節炎患者中有10%到15%的人長期接受物理治療，治療效果有很大差異，它對中輕度的關節炎效果更明顯，但如果膝關節炎程度較重，單純依靠理療效果就比較有限。患者還應當配合藥物治療，同時加強膝關節的鍛煉才有比較好的療效，更嚴重的患者需進行微創手術治療，骨關節炎晚期患者則要考慮人工關節置換。
醫學科普，僅供參考。
參考資料：
《探索膝關節骨關節炎物理治療應用障礙和促進因素的定性研究》，PMC，2020.
《骨對骨：什麼是OA？》MobilityFit，2019
