腦卒中患者何時可以拔除鼻飼管?需要注意什麼?

2022年07月15日16:15:34 健康 1322

一些腦卒中患者在發病後會出現意識障礙或吞咽障礙,患者無法自主進食,故採取鼻飼管餵食的方式,保證患者每日所需營養。

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採用鼻飼管進食可以減少患者因為嗆咳造成的吸入性肺炎的並發率,降低死亡率。但是同時也需要患者家屬更加用心護理,需要定期更換胃管,餵食前後需要衝洗胃管,防止食物殘留,在管內變質,跟隨下一次餵食時進入患者腸胃中,引起腹瀉、腸炎併發症

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因滯留鼻飼管的感覺會讓患者感到不適,很多患者都想要儘早地拔除胃管,多久可以拔除鼻飼管呢?

首先拔除鼻飼管的判定不是根據時間判斷的,需要根據患者的病情而定。

腦卒中患者因損傷嚴重導致患者短暫性的意識喪失,需要等待患者恢復意識後,利用少量飲水查看患者是否有嗆咳或隱性誤吸癥狀;如果沒有就可以訓練患者進行少量的自主進食,逐漸過渡到正常的一日三餐自主進食。

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如果是因為神經損傷導致患者的吞咽功能障礙,就不只是單單做康復訓練這麼簡單的了。首先需要改善患者的腦循環,改善內環境,為神經提供更佳的生長環境;通過靶向定位給葯,提高藥物濃度,增強效果,促進神經元的快速生長能力,改善功能障礙。再配合康復訓練,一方面預防咽部肌肉失用性功能低下,改善吞咽相關器官運動及協調性;另一方面鍛煉患者的吞咽肌肉,幫助患者重新學會吞咽能力。

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在患者FOIS分級評估為四級以上的進食功能,那麼患者就可以拔除鼻飼管的,但是可能還是會存在飲水嗆咳的癥狀,這類患者可以利用凝固粉把水調稠後再飲用。

FOIS分級評估:

  • 一級:不能經口進食。
  • 二級:依賴管飼進食,最小量的嘗試進食食物或液體。
  • 三級:依賴管飼進食,經口進食單一質地的食物或液體。四級:完全經口進食單一質地的食物
  • 五級:完全經口進食多種質地的食物,但需要特殊的準備或代償
  • 六級:完全經口進食不需要特殊的準備,但有特殊的食物限制
  • 七級:完全經口進食沒有限制

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