唐先生是一名糖尿病患者，他的日常飲食一直嚴格遵照醫囑，但某天突然出現午餐後、晚餐後血糖差別很大，妻子告訴他是因為飲食順序不同，但唐先生認為這影響不大呀。
那麼飲食順序真的會影響血糖嗎？
飲食是怎麼影響血糖的？
日本糖尿病專家梶山靜夫與美國著名學者Alpana P.Shukla等人都曾對糖尿病患者進行了以飲食順序為內容的飲食干預研究，研究結果均表明食物的攝入順序能夠影響糖尿病患者的血糖水平。
那麼究竟是先吃蔬菜還是先吃主食呢？實驗研究發現，蔬菜由於富含膳食纖維，將蔬菜的攝入順序放在第一位，能夠使胰島素分泌量更少，餐後血糖更低。
而且山西醫科大學的一項研究表示，糖尿病患者不同進食順序的血糖會有明顯變化。
通過實驗研究發現，在餐後一小時後，採用“主食與菜一起吃”這一飲食順序，患者進餐後 1h 血糖為 8.72±0.64，採用“先吃菜後吃主食”這一飲食順序患者餐後 1h 血糖為 7.23±0.54。
這說明“先吃菜 後吃主食”患者進餐後 1h 血糖低於“混合進食”的血糖值。
由此得知，用餐中食物攝入順序對於糖尿病患者的血糖值確有明顯意義，以往，人們大多不關注這一點，用餐時憑藉喜好或是隨性來選擇食物攝入的順序。
而先吃米飯，輔以炒菜一起吃又是大多數人的飲食習慣，在長久的影響下，很多糖友發現自己明明沒有吃不該吃的東西，卻仍然出現了血糖變化很大的情況。
所以現在開始關注日常飲食，改變以往的飲食習慣，將菜、肉放在前面吃，最後食用主食，有助於維持血糖穩定。
眾所周知，水果不但含有豐富的維生素，而且能夠促進消化，很多人也習慣在餐後食用水果。
但水果吃得不對也可能會對糖尿病病人造成危害，將含糖高的水果作為正式的餐食，不僅容易引起血糖升高，還會導致蛋白質攝入不足，使得免疫功能下降。
而且對於糖尿病患者來說，水果中所含有的大量果糖，其熱量遠超蔬菜，因此對於糖尿病和肥胖的病人，應該嚴格控制水果的攝入量。
那麼在生活中，有哪些常見的食物是升糖的呢？
哪些食物會導致升糖呢？
生活中有許多的食物都有着降低血糖的作用，如十字花科蔬菜中的花椰菜，富含纖維和抗氧化劑的南瓜。
正確選擇食物並進行適量攝入，的確可以控制甚至降低血糖。這裡用玉米來舉例。
玉米分為糯玉米和甜玉米，大部分人總會下意識地認為甜玉米相對於糯玉米來說，一定是導致血糖升高的原因，但實際上卻恰恰相反。
糯玉米中的澱粉含量遠高於甜玉米，澱粉會在人體內轉化為葡萄糖，因而糯玉米的血糖反應是高於甜玉米的。
那麼如果將玉米當做正餐的一種，又如何確定它的順序呢？事實上，玉米屬於主食的一種，因此如果將玉米放入正餐中，要在最後食用。
此外糯米製品、稀粥一類的食物也是導致血糖升高的罪魁禍首，這主要是因為此類食物中所富含的澱粉會產生糊化反應，裂解成為葡萄糖被人體迅速吸收。很多老年人由於牙口原因，偏愛軟爛的食物，但煮得軟爛的食物由於吸收快，會加快人體的吸收速度，進而導致升糖速度加快。
而且食物的烹飪方式也會導致升糖。油膩的食物同樣應該遠離，它會增加血液中的脂肪酸，引發血脂異常等問題，對糖友們來說是百害而無一利。選擇合適的食物烹飪方式，這樣才能更好地控制血糖。
當然食物的選擇與烹飪只是影響血糖的其中一個原因，其他方面也要注意。
運動能促進新陳代謝，降低血糖、血脂，並可增加人體對胰島素的敏感性，對糖尿病是十分有益的。
運動怎麼改善血糖？
美國運動醫學會最新專家共識表明，運動與糖尿病健康獲益具有相關性。其指出“體重減輕≥5％是代謝指標有益影響的必要條件”。
可以保持規律的有氧運動，如慢跑、騎行、跳舞等。高強度有氧運動在持續7天後，能夠抑制肝臟葡萄糖生成，從而降低糖化血紅蛋白。另外高強度的抗阻運動，如一些器械運動，可以改善血糖，降低胰島素水平。
相比較而言，飯後運動比飯前運動更能降低血糖，所以在運動時，要少量、多次、規律，也要盡量減少久坐時間。
對於糖尿病患者來講，每周需進行至少150-300分鐘中等強度有氧運動，或是75-150分鐘的高強度有氧運動，或是二者結合。抗阻運動每周至少兩天。同時高強度間歇運動可有效降低餐後高血糖。
綜上，對於糖尿病患者來說，通過以上的方式可以有效地改善血糖。那麼是否代表着降糖藥物可以丟棄了呢？
降糖藥物能不能不吃了？
通過飲食和運動來改善血糖了，是不是就可以擺脫降糖藥物了？
這個問題不可一概而論，對那些病情重、血糖控制不佳，需採取聯合用藥的患者來講降糖藥物必不可少，如需調整治療，則需在醫師指導下進行，不可自行停葯。
服用藥物時，一定要注意甄別以下幾類藥物，這些都容易導致血糖升高。
1.左甲狀腺素鈉片、碘塞羅寧鈉等甲狀腺激素類藥物。這類藥物會導致人體增加對葡萄糖的吸收，進而提高血糖。
2.利尿劑，用於治療心衰，同樣會抑制胰島素釋放進而提高血糖。
3.潑尼松、氫化可的松等腎上腺皮質激素，一般這類藥物用於治療類風濕關節炎、頻發性哮喘等病，它會降低胰島素的敏感性進而使血糖升高。
4.氯氮平、奧氮平等抗精神病葯，會引起葡萄糖調節功能異常，提高血糖。
正確用藥後，仍然不能完全掉以輕心，在治療糖尿病的過程中，自我監測是十分重要的。
並且儀器的使用同樣是影響血糖監測準確度的因素之一。在使用血糖儀前，要對其進行校準和清潔。這是由於平日的儲存中，灰塵會污染到血糖儀，不校準則會出現誤差。
接下來進行采血，在這一步之前，需要將手清潔乾淨，下垂幾十秒來讓血液倒流到手指，在每次采血時要記得更換一次性針頭並進行消毒。
最後記得要將試紙條保存在陰涼、乾燥處，避免陽光直射，使用後必須密封。
總結：
目前糖尿病可以通過飲食、運動、服藥、定期自我監測來維持其穩定，減少糖尿病併發症的發生，部分患者可達到臨床緩解。
先吃富含膳食纖維的蔬菜、再吃肉類，最後吃主食，這一飲食順序有助於改善糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白以及體重指數，可以更好的穩定病情。
參考資料：
[1]不同飲食順序對糖尿病前期患者的影響研究·山西醫科大學.2019-06-20
[2]營養水果·中華美食網.2015-12-24
[3]引起血糖失控的七大元兇·醫學界.2022-03-19
[4]糖尿飲食記住四個字，血糖想升都難·醫學界.2022-01-02
[5]當心！這14類葯易導致糖尿病患者血糖升高·醫學界.2022-03-02
[6]血糖自測這樣才準確！·醫脈通.2016-08-20
[7]運動是良醫！美國「糖尿病患者運動專家共識」全文發布！·醫脈通.2022-02-22
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