人們常說“腫瘤本身其實本沒有那麼可怕，最可怕的是那些嚴重影響生活質量的癥狀”！
從平時病友群里的訴求可以看出：癌痛、失眠、癌因性疲勞等癥狀，讓患者痛苦不堪。因此，腫瘤的治療的目的不僅是延長生命，更需要注重生活質量的提高。
那怎麼才能緩解這些癥狀，讓患者從中解脫出來呢?
睡眠障礙
睡眠障礙，一般是指睡眠質量以及睡眠過程中出現異常，或是睡眠和覺醒正常節律性交替發生紊亂。可表現為睡眠減少或睡眠過多等，其中以失眠最為常見。
腫瘤相關睡眠障礙是指在腫瘤患者身上發生的睡眠紊亂，睡眠問題在部分患者中可轉為慢性，並在腫瘤治療後很長一段時間持續存在。研究表明，腫瘤患者普遍存在睡眠障礙，文獻報道發生率為18%-95% 不等[1]。
造成腫瘤患者睡眠障礙的原因與腫瘤本身生長、伴隨癥狀、抗腫瘤治療引起的軀體不適、患者心 理因素及醫源性環境等有關。
如何應對？
01，養成睡眠“生物鐘”
一些患者在睡眠障礙發生之後，會習慣以白天短暫的小睡來補充自己之前“失去”的睡眠，或者使用含咖啡因的飲料來消除由於睡眠不足引起的睏倦感 ,而這樣的習慣可能導致惡性循環。
患者應該制定睡眠“生物鐘”，固定睡眠和起床的時間，如規定了每天晚上10點睡覺，那就在10點之前將手機關機、關燈，進入待睡眠狀態。即使晚上睡眠不足，第二天白天也不要“補睡”，等到第二天晚上10點再入睡。
02，放鬆訓練
- 選擇一個舒適的體位，同時播放輕柔的音樂，調整呼吸，使全身肌肉放鬆。
- 一手放在腹部，另一隻手放在胸部，先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，來做後面的深呼吸，然後用鼻子吸氣，保持 3 秒，心理默數 1-2-3，停頓 1 秒鐘，再把氣體緩緩呼出，可以在心理默數1-2-3-4-5，吸氣時讓空氣進入腹部，感覺放在腹部的手向上推，而胸部只跟着微微隆起，使呼氣的時間比吸氣的時間長，同時頭腦中可以想象，所有的不快、煩惱、壓力都隨着每一次呼氣將之慢慢呼出 [3]。
- 肌肉放鬆法：教會患者有意識的去感受主要肌肉群的緊張和放鬆。護士指導患者從雙手至軀幹每一部分肌肉群進行放鬆：集中注意力深呼吸三次→肌肉緊張→保持緊張→解除緊張→肌肉放鬆。
03，服用助眠藥物
如果引起睡眠障礙的原因明確，如疼痛、噁心嘔吐及心理障礙等，可以針對性給予鎮痛、止吐及抗焦慮抑鬱藥物治療。這些癥狀緩解後，睡眠障礙仍未解除，最直接的辦法就是應用鎮靜催眠葯。
注意
鎮靜催眠葯需要在醫生的指導下應用，不可擅自加量。
癌痛
癌痛作為一個世界性的難題，每天都在影響無數癌症患者的生活！
據WHO統計，全世界每年新發癌症患者700萬，其中30%-50%患者伴有不同程度的疼痛。在接受癌症治療的患者中，50%有疼痛感，60%-90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，70%以疼痛為主要癥狀[2]。
如何應對？
很多患者對癌痛缺乏了解，覺得吃止疼葯控制疼痛會導致藥物成癮，所以“能忍則忍，一忍再忍”，其實這種做法並不科學！規範合理的抗癌痛治療，能夠緩解80%人的痛苦。
三階梯療法被廣泛應用於控制癌痛，效果顯著，止痛藥物的選擇應根據疼痛的程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥，即第一階梯到第三階梯。
- 剛出現癌痛：選用非阿片類止痛藥，如阿司匹林、雙氯芬酸鹽、撲熱息痛等。
- 疼痛癥狀加重，且上述藥物不能控制時：選用弱阿片類止痛藥物，如可待因、曲馬多等。
- 疼痛劇烈，弱阿片類止痛藥無效：選擇阿片類止痛藥，如嗎啡、美菲康等強。
注意：止痛藥應有規律的按時給葯，而不是需要時才吃。否則會讓藥物濃度忽高忽低，不能有效控制疼痛。
癌因性疲勞
美國NCCN將癌因性疲乏定義為：與癌症或癌症治療有關的令人沮喪的、持續的、主觀的疲倦或疲憊感，與最近的活動不相稱，並且會干擾正常生活。癌因性疲乏在癌症病人中的發生率高達 59%~100%[4]。
癌因性疲乏通過休息或者睡眠方式均不能解除，對患者的正常生活和精神狀態產生嚴重不良影響！
如何應對？
01，適當運動
研究已經證實，癌因性疲乏不會因為多休息就會緩解，但適度的運動能夠提高身體的新陳代謝，增加臟器血流，提高免疫力，提升肌力和體力，有助緩解疲勞感。
有研究報道，有氧運動可以刺激垂體腺分泌內啡肽，繼而刺激神經系統產生微電刺激，有助於緩解精神抑鬱、肌肉緊張，促進大腦皮質放鬆，緩解疲勞狀態。
同時，有氧運動還能加速體液循環及新陳代謝，為其他系統運作提供物質保障。腫瘤患者可以根據自己的身體狀況選擇適合的運動項目，如慢跑、游泳、打太極、瑜伽等。
02，保持良好的情緒
腫瘤患者確診後，臨床治療、經濟負擔等因素都難免讓其產生抑鬱、焦慮等負面情緒。焦慮、抑鬱會導致失眠加重，因此產生惡性循環，從而產生加重疲乏。所以，良好的情緒有助於緩解癌因性疲乏。
患者可以做一些自己喜歡的事情，比如唱歌、跳舞、攝影等，獲得良好的情緒，轉移注意力，有利於擺脫疲勞感。
03，保證睡眠充足
腫瘤患者會減少運動，花更多的時間在床上休息，白天睡眠增加和缺乏運動從而會干擾體內穩態的睡眠驅動力和晝夜節律，從而導致夜間睡眠減少，使疲乏加重。
建議大家每天至少保證8小時的睡眠，過多或過少的休息會使人感覺更加疲憊。失眠嚴重的患者可以在醫生的指導下吃一些助眠藥物。
參考文獻
1、沙永生,孔輕輕,羅洪源. 腫瘤患者睡眠質量的研究與護理進展［J］．護士進修雜誌,2014,29(7):603-605.
2、張天澤，徐光煒．腫瘤學［M］．天津：天津科學技術出版社，1996：2725- 2730．
3、陳淑霞. 放鬆訓練對腫瘤患者放療後睡眠障礙的效果觀察［J］．護理標準前研究,174-175.
4、WEIS J. Cancer-related fatigue: prevalence, assessment and treatment strategies[J]. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research,2011,11(4):441-446
