回顧:湖南7歲男孩心臟手術順利，1年後複發走了，醫生：忽視了2點

2025年05月21日23:32:05 育兒 1166

2021年，7歲的付景軒是一名來自湖南的小學生。由於他的父母年少不懂事，生下他的時候才二十齣頭，完全沒有進行任何科學備孕措施。而他的媽媽更是在孕期五個月時才知道自己懷孕的事實，在這期間煙酒來者不拒。這一系列的疏忽也導致付景軒一生下來就體弱多病，三天兩頭就感冒發燒。沒有育兒經驗和耐心的父母乾脆把他扔給爺爺奶奶，就外出打工了。就這樣，付景軒在爺爺奶奶的照顧下磕磕絆絆地長大了。

2021年5月20日，這天付景軒正在體育課上進行四百米的跑步測試。沒想到，才跑了一百米不到，他就開始氣喘吁吁的。他感覺像是有一塊大石頭壓在胸口一樣，每次呼吸都十分費勁。付景軒不得不停下腳步，雙手撐在膝蓋上，大口大口地喘氣。就這樣好不容易斷斷續續跑完全程後，自由活動的時間裡，他一直蹲踞在操場的一角，彷彿只有這樣，胸口才會好受一點。因為自己的身體從小就這樣，付景軒早就習慣了。

隨着時間的推移，付景軒明顯感覺到自己氣促變得越來越嚴重。胸膛像是塞滿了浸水的棉花一般，稍微活動一下就喘個不停。更令人感到擔憂的是，他還開始出現咳嗽，並伴隨着黏稠的痰液。爺爺奶奶看他經常咳得小臉通紅，嘴唇甚至微微發紫，於是趕緊帶到附近的衛生所。醫生說是肺炎，掛了幾天藥水後，付景軒咳嗽咳痰等不適終於有了些許的好轉，他的家人也就沒再多想。

6月18日，一下課班上幾個調皮的男生就圍住了付景軒，他們嘲笑完付景軒又瘦又矮，還搶走了他的文具盒。付景軒不甘示弱，伸手想搶回自己的東西。就在兩人你追我跑之時，付景軒的呼吸越來越急促，彷彿空氣不夠用似的。他感到胸口發悶，心臟砰砰砰直跳。下一秒，付景軒突然眼前一黑，身體像被抽走了所有力氣一樣，整個人軟綿綿地倒在了地上。周圍的同學們立馬驚叫起來，趕緊叫來老師查看情況。

很快，付景軒就被救護車送往了醫院。急診醫生在接到付景軒時，發現他臉色蒼白，呼吸微弱，口唇及甲床發紺，杵狀指（+）。隨後醫生趕緊安排了心電圖、胸部X線和心臟超聲等檢查。檢查結果顯示：心電圖：右心室肥厚，電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯；X線：可見明顯“靴型心”，肺血減少，主動脈影增寬，肺動脈段凹陷；超聲：室間隔缺損，肺動脈狹窄，主肺動脈狹窄，右心室肥厚，主動脈騎跨。診斷為先天性心臟病。

隨後匆忙趕來醫院的爺爺奶奶滿臉焦急的拉住醫生問：“醫生，我孫子怎麼樣了，要住院嗎？”醫生專業的解釋道：“綜合各種情況來看，付景軒患上的是先天性心臟病中較為複雜的法洛四聯症這一類型。主要跟遺傳以及他母親孕期時的子宮內環境有關。不用擔心，手術後的生存率能夠達到90%以上，但是如果不手術的話，極大概率活不過20歲。”

爺爺奶奶聽後頓時癱坐在椅子上，淚流滿面。可他們就這麼一個孫子，就是砸鍋賣鐵也得治。一周後，付景軒的爸媽終於趕回來陪伴孩子做心臟缺損修補手術。經過兩次手術，和長達一個月的住院治療後，付景軒終於順利出院。醫生不忘叮囑道：“出院後，一定要定期做複查，避免劇烈運動。”付景軒的家人鄭重地點點頭。

出院後，付景軒的爸媽決定回老家工作，方便照顧孩子。每天除了嚴格督促付景軒按時按量服用醫生開的處方葯，還會變着花樣地做一些高蛋白、高維生素和高熱量的飯菜來補充營養。此外，付景軒也會特別注意自己的心臟，不跑不跳，稍微不適就會停下來休息。

時間彈指一揮間，付景軒嘴唇發紺、容易氣促等不適都得到了明顯改善，平時做一些日常活動也可以輕鬆應對。9月24日，付景軒的爸媽帶着他來醫院複查，複查結果顯示：胸骨左緣雜音消失，第二心音增強；心臟超聲：室間隔缺損完全閉合，無殘餘分流，肺動脈狹窄解除。以上結果均提示付景軒的心功能明顯改善，爸媽得知後激動得差點落淚，總算鬆了一口氣。

可一場意外的降臨，打破了付景軒一家平靜溫馨的生活。2022年10月23日，這天下午付景軒正在專心寫着家庭作業。不知怎的，他總感覺胸口一陣莫名的煩躁，像是有一隻小貓在抓撓着他的心一樣。付景軒深吸一口氣，試圖集中注意力，卻發現自己無法靜下心來。緊接着，他感到一陣眩暈，眼前的景象開始變得模糊，身體開始不受控制地搖晃起來。“砰”的一聲，付景軒直直地從椅子上摔下來，意識迷糊，耳邊還傳來父母急切的呼喚聲……

二十分鐘後，付景軒被抬上了救護車。在救護車上，醫護人員立即對付景軒進行了搶救，可發現他的心率已經為0次/分，血壓也測不出，血氧飽和度更是直接跌到了50%以下。醫生只好一邊給他做胸外按壓和腎上腺素靜脈注射，一邊在到醫院後安排相應檢查。檢查結果顯示：心電圖：室顫波，QT間期延長；超聲：右心室擴大，右心室收縮功能減低，肺動脈瓣中度反流。

意識到情況危急的醫生迅速做了氣管插管、電除顫等措施，但付景軒的血壓仍然偏低，最終因為右心功能衰竭搶救無效而死亡。付景軒的家人在看到已經蒙上白布的孩子後，頓時哭得泣不成聲。付景軒的媽媽更是哭得差點暈厥，她想不通，自己的孩子怎麼就這麼命苦，這是為什麼？

她紅着雙眼，情緒崩潰地抓住醫生的白大褂質問道：“醫生，這到底是為什麼啊？我們到底哪裡做錯了啊？我兒子自從出院後一直按時按量吃藥，清淡飲食，你們當初明明說手術後的五年生存率有九十以上，怎麼才短短一年，他的心臟功能就不行了，一定是你們醫術不行，害了我兒子的命！”

說著，付景軒的家人們便紛紛圍住醫生想要討一個說法。就在這時，心內科主任恰好路過，見此情景，他連忙上前解圍。在詳細了解了付景軒的病史資料後和近一年以來的所有生活細節後，主任又針對性地問了幾個問題。付景軒媽媽抽泣着一一回答，突然，主任臉色大變，迅速捕捉到了這其中的關鍵信息。

得知真相的醫生長嘆一口氣，怒斥道：“無知啊！你們是怎麼做父母的？手術能在很大程度上延長先天性心臟病患者的生命，但偏偏是你們夫妻二人在生活中忽略了一個極為重要的細節，這才讓你們白髮人送黑髮人啊。臨床上有許多先天性心臟病患者，也正是犯了這一個致命錯誤，導致心臟衰竭，年紀輕輕就撒手人寰……”

原來，付景軒之所以沒能挺過那場突發心律風暴，並不是因為醫生判斷失誤，也不是因為手術失敗，更不是藥物問題，而是一個看似微不足道、卻在臨床中致命率極高的管理疏忽：術後忽視電解質平衡，尤其是對鉀、鎂離子的長期補充。

這也是許多先天性心臟病術後家庭最常犯的錯誤之一。多數家屬以為，只要心臟結構修補成功、按時吃藥、避免劇烈運動就“萬無一失”，卻不知道，術後心肌的恢復並不是一勞永逸的事。這是因為法洛四聯症術後，雖然通過手術矯正了心臟結構異常，但心肌細胞的生理功能並未一併“修復”，它們依然存在電傳導不穩定的風險。而心臟的正常跳動，依賴的正是細胞膜內外的電位差——這個電位差主要由鉀離子（K⁺）和鎂離子（Mg²⁺）維持。

一旦體內鉀或鎂缺乏，即使血液指標尚在“正常值”邊緣，心肌細胞的復極過程（即心跳恢復到下一次起跳的準備階段）也會受到干擾，QT間期延長、室性早搏、心律不齊等“電風暴”就隨時可能發生。這類失衡不需要誘因太強，一次小感冒、一次夜晚低溫、一次輕微情緒波動，都可能成為引爆點。

更可怕的是，術後孩子往往恢復期活動減少，家屬反而減少了對營養電解質的關注，以為“清淡”就是“健康”。而付景軒家中，正是因為一味強調飲食清淡、避免刺激，卻長期忽略了鉀鎂的補充與心電圖動態監測，才讓孩子在沒有徵兆的情況下突發致命心律失常。臨床數據顯示，80%以上的術後猝死患兒都存在不同程度的電解質異常，而補鉀補鎂卻恰恰是最容易被忽視的干預措施。

家屬普遍對補鉀補鎂的認識停留在“葯補不如食補”、“吃點蔬菜水果就夠了”的層面，殊不知，孩子術後需求遠高於常人，特別是在秋冬換季、體力生長高峰期、電解質的消耗是倍數級上升。更重要的是，很多早期的心律異常只有通過動態心電圖才能捕捉到，而這項檢查並不常規開展，必須由醫生明確提示或家屬主動要求。

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