今年的全國兩會上，有代表在提案中再一次明確聚焦於強化國內生育力保存保障體系，提議從現有可應用技術出發，適度、有序放開凍卵的輔助生殖技術服務限制，積極應對人口形勢。
就此熱點話題，福建衛生報記者採訪了福建省婦幼保健院生殖醫學中心專家。
一踏入生殖醫學中心
熙熙攘攘的患者
便吸引了記者的目光
在一樓生殖的義診區內
聚集着眾多諮詢者
往上走，電梯里擠得滿滿當當
候診大廳也坐滿等待叫號的患者
“這裡平時看診的患者都是這麼多。當大家都在談論這些年年輕人生育意願的下降導致國內生育率走低時，其實還忽略了很大一部分因自然或病理因素導致的 ‘想生生不出’的患者。”福建省婦幼保健院副院長、福建省醫學會生殖醫學分會副主委孫艷主任醫師說，“個體生育力下降已不再是少數患者的問題，而是當下育齡人群的共同困境。”
“求卵者” 排隊等待“卵源”
凍卵，也稱為卵子冷凍。1986年首次人卵子冷凍-復蘇並成功受孕後，冷凍卵子逐漸進入大眾的視野，並成為保存女性生育能力的有效儲備方式。
如今，國內越來越多女性開始關注“冷凍卵子”技術，包括一些卵巢儲備功能減退的女性以及腫瘤患者。
患有卵巢早衰的已婚女性梅女士（化名）就一直期待着能在公立醫院等到一顆“贈卵”，對於已經35歲的她來說，這樣的等待焦急而又漫長。
接診梅女士的孫艷副院長告訴她，2003年原國家衛生部頒布的《人類輔助生殖技術規範》（以下簡稱《規範》）明確規定，禁止對不符合《國家人口和計劃生育法規》規定的夫婦和單身女性，實施凍卵等人類輔助生殖技術。
也就是說，以延遲生育為目的的單身女性凍卵，目前在國內並不合規。
在法規的限制下，多餘的“卵源”十分稀缺。
“一般已婚女性有了配偶，她們更多會選擇冷凍胚胎。而想要有人‘贈卵’，除非是醫生事先評估某些竇卵泡數量較多的患者有可能一次取出很多枚卵子，那麼，取卵前醫生會與其協商，是否願意凍存部分卵子的事宜，待胚胎移植成功受孕後，將凍存的卵子進行贈送。”
▲孫艷副院長為患者看診
由於開展動員工作較為困難，包括福建在內的全國多個省份的贈卵工作都很難開展。據悉，梅女士最終在省外公立醫院經歷了兩年的排隊等待，除了年齡不斷增長，依舊一無所獲。
卵源稀缺催生不合法的卵子買賣
相比於此，真正讓生殖醫學專家擔憂的，則是未婚女性凍卵的官方途徑缺失，相應催生了一些不規範的地下非法買賣卵子的行為，以滿足某些家庭對稀缺卵源的需求。
這些卵子中介私下用重金誘惑年輕女大學生捐卵，因場所不符合條件、手術操作不正規，導致大出血、感染等併發症，嚴重時危及生命的新聞不時見諸報端。
此前就有媒體曝光了廣州17歲的中專女生小美（化名）在朋友唆使下賣卵，取出21顆卵子後肚子腫脹如孕婦，一度休克病危的事件。當時醫生判斷小美患的是卵巢過度刺激綜合征，此病往往出現於不規範使用促排卵激素類藥物後引發的卵巢刺激。
生殖醫學專家指出，促排卵葯主要適用於有排卵障礙、卵巢功能下降等育齡婦女，對於健康未婚女性來說，濫用促排卵葯及不正規的“取卵手術”，會對身體造成傷害，甚至使卵巢功能受損，導致將來需要的時候卻無卵可用。
因此，衛生部曾明確規定，嚴禁任何形式的商業化贈卵和供卵行為。
鑒於以上種種，孫艷副院長認為，規範體系的建立，可以使凍卵技術更好地讓目前健康、未來有生育力下降風險，且暫時無婚育規劃的女性，減少非自願終生無子的情況。
但是，孫艷副院長也提出，因社會因素要求進行冷凍卵子將涉及倫理、技術、經濟及社會等方方面面的問題，所以，呼籲女性朋友們最好還是遵循大自然規律，在合適的年齡做合適的事，適齡婚育！
▲在生殖醫學中心候診的患者們
單身腫瘤女性患者的凍卵需求在擴大
和梅女士一樣關注“凍卵”的還有未滿18歲的白血病患者曉丹（化名）。因患有白血病需要化療，曉丹的家人擔心治療會對她將來的卵巢功能和生育力造成影響。為此，曉丹在家人陪同下來到省婦幼保健院生殖醫學中心，希望在腫瘤治療前，取出卵子進行冷凍。
曉丹的情況並非個例。近年來，隨着各種惡性腫瘤發病的逐漸年輕化，很多治療癌症的手段可能都會伴隨摧毀年輕女性卵巢功能的風險，這時凍卵可能就成了保存生育力的最好解決辦法。
但目前未婚腫瘤女性患者能否實施凍卵，需要生殖中心和惡性腫瘤專科等多方醫生的討論，且獲得醫學倫理委員會的批准，才可以實施，並不是想凍就凍。
孫艷副院長表示，患有某些疾病的單身女性的凍卵需求倘若能夠順利寫入診療常規，那麼未來這類女性想要凍卵，就可以更順暢地開展，這對於加快腫瘤患者的後續治療也有幫助。
▲福建省婦幼保健院生殖醫學中心（福建省生殖醫學中心掛靠單位）
卵子庫終究不是“保險箱”
儘管目前的《規範》限制了單身女性凍卵，但職場壓力和年齡壓力相遇時，國內單身女性凍卵的需求依舊暗流涌動。
近年來，就有不少女明星或在職場打拚的成功女性選擇了繞山而行——去國外凍卵，為自己尋求後路。和多數人認為35歲甚至40歲才去凍卵的刻板印象不同，她們的年齡集中在30~35歲之間。
▲鄭備紅主任為患者看診
對此，福建省醫學會生殖醫學分會主委、省婦幼保健院生殖醫學中心主任鄭備紅指出，不論單身女性凍卵能否放開，凍卵安全性和有效性等方面的隱患和局限不能忽視。
即便有了凍卵保障，卵子復蘇後也未必存活。
因為時間越長，冷凍與解凍的不確定風險就會加大，復蘇率可能也會降低，並且卵子並不等於胚胎。
而且女性隨着年齡增大，整個身體機能也會隨之下降，出現代謝性疾病及孕期併發症的概率也會增加，這些都可能降低受孕成功率及活產率。因此即使凍了卵，也不能高枕無憂。
此外，生殖專家不鼓勵高齡女性凍卵，因為“高齡”卵子的質量會下滑，凍卵適宜人群的年齡上限為40歲，35歲以下最好。對於凍卵能保存多長時間，目前沒有明文規定卵子的可凍存期限。
鄭備紅表示，卵子庫終究不是“保險箱”，凍卵並非如某明星所說的“是全世界唯一的後悔葯”。
所以，應提倡盡量在適當的年齡結婚生育，畢竟凍卵技術中可能存在促排卵、取卵手術的副作用，而凍卵嬰兒的發育健康等問題有待長期觀察和驗證。
加上冷凍保存的卵子的所屬權目前國內還沒有相關法律條文，這也可能引發紛爭。因此，現階段，只有特殊情況下才建議訴諸凍卵來保存生育力。
來源：福建衛生報
