33歲產婦產後5天突發身亡原因成謎？這個習慣，可能是致命風險

這個世界上，恐怕沒有剛出生的孩子就失去媽媽更讓人難過的悲劇了。

前幾天颯姐看到一則新聞，江蘇一名33歲的二胎媽媽，在醫院剖宮產後，本來準備要出院了，卻突發疾病搶救無效不幸去世，原因不明。

看新聞的報道，產婦懷孕後產檢都正常，入院待產時產檢也正常，平常也沒有其他疾病。這位媽媽是在7月29日去到醫院，次日剖腹產生下一名10斤重的男孩。

這位媽媽產後沒有出現什麼異常，術後產婦也有按時下地行走，本來他們準備8月4日辦理出院手續。可就在出院前一天的凌晨，產婦突然發病，後經搶救無效不幸去世。

有了孩子之後，尤其看不得這樣的新聞，真的覺得很難過，剛剛來到人世的寶寶就失去了媽媽，而對於媽媽來說，她留下了兩個孩子，還有心碎的父母和家人。

事發後，相關部門很快介入調查，但最終的原因並沒有披露，因為產婦的屍體沒有進行屍檢，醫院和家屬決定私下和解，最終醫院賠償家屬36萬元。

很多網友表示不理解，為什麼就不能求一個真相呢?也有人表示，人都沒了再解剖，太殘忍了，還是理解家屬吧。

對於這種做法，颯姐不予置評，但是對於產婦突然發病猝死的情況，颯姐猜想，很有可能是肺栓塞！

可能大家會覺得不明白：知道生孩子的時候可能會有羊水栓塞，為什麼都生完孩子了，還會肺栓塞？

首先咱們要說的是：

妊娠期和產褥期，也就是產後，本身就是發生靜脈血栓栓塞症（VTE）的明確危險因素！

妊娠女性的VTE發生率是非妊娠女性的4-50倍，而產褥期VTE的風險升高最多，是產前的2-5倍。產後6周內的風險最高，在產後13-18周降至接近一般人群的水平。

這其中，左下肢和盆腔血凝塊的患病率都高於通常水平，而且，存在遺傳性血栓形成傾向的女性發生VTE的風險還會進一步升高。

在這兩個時期，發生靜脈血栓栓塞症的發生率大概為1/1600。在美國，肺栓塞是妊娠母親死亡的第6大原因。

靜脈血栓栓塞症在妊娠期可表現為孤立性下肢深靜脈血栓形成，或者下肢血管中的血凝塊脫落並進入肺部而表現為肺栓塞。在導致孕產婦死亡的原因中，肺栓塞佔了9%，是第7大致死原因。

經常提到的增加產後發生VTE風險的因素包括：

● 產婦肥胖，BMI≥25kg/m2

● 妊娠女性的年齡偏大(≥35歲)

● 剖宮產，尤其是緊急剖宮產

● 本身有共存疾病，如高血壓，靜脈曲張、心臟病、炎症性腸病

● 36周前早產，死產，或者伴隨有產科出血

之所以風險升高，是因為妊娠期及產褥期的特點是Virchow三要素全部出現：靜脈淤滯、內皮細胞損傷和高凝狀態。所有特點均可能促進妊娠期的VTE風險升高。

如果出現這些癥狀，一定要引起警惕並且及時就醫，因為它們可能提示出現近端靜脈血栓形成：

出現下肢瀰漫性疼痛和腫脹，伴或不伴發紅、皮溫升高和壓痛。如果是髂靜脈血栓形成，癥狀可能包括整條腿腫脹，伴或不伴腰部、下腹部、臀部或背部疼痛。

說到這裡可能大家最關心的問題就是：

有沒有辦法預防呢？

妊娠期和產褥期都是發生VTE的危險因素，但實際上，絕大部分妊娠女性並不需要進行血栓預防。血栓預防通常用來針對被認為在產前和產後發生VTE風險最高的患者，而且，產前和產後女性進行血栓預防的適應證都不一樣。

所有的產前女性在整個妊娠期間應接受警惕的臨床監測，在我們的日常產檢中，往往包含有相關的項目，所以，按時進行產檢，可以幫助儘早發現是否出現VTE的體征和癥狀。

如果是發生VTE風險高的產前女性這一特定人群，可給予藥物性血栓預防。比如說應用低分子肝素等等，當然，這個需要醫生權衡預防血栓和出血的風險，遵醫囑嚴格控制劑量。

對於大多數產後的女性，我們一般也是建議觀察，而不是採用藥物預防VTE。不過呢，有這些情況的患者，是建議在產後遵醫囑進行藥物預防的：

● 有VTE(單次或多次)既往史的；

● 有遺傳性易栓症但沒有個人VTE病史的。

如果是接受剖宮產也沒有額外VTE危險因素的女性，我們建議早日離床活動或使用機械性裝備（比如梯度壓力襪），而並非進行藥物性血栓預防。

這也是為什麼颯姐之前多次強調，讓你們在剖宮產術後聽醫生的話儘早下床活動，坐月子的時候也不要一直躺在床上，這樣看起來是享福，實際上並不好。

因為本身血液高凝的情況下，再缺乏運動，會讓血液流動速度更加緩慢，無形中就進一步增加了血栓形成的風險，一些新聞中的悲劇就是這樣來的：

對於接受剖宮產且有其他VTE危險因素的女性，醫生一般會建議藥物性血栓預防聯合機械性血栓預防，這類人群就尤其更要注意。

血栓雖小，危害卻大，好在我們可以通過科學的手段來預防它，最簡單的除了控制好體重合理增重。

攝入足夠的水量之外，孕期和產後，都應該堅持適度的活動，該走動走動，身體情況只要允許，一些輕度舒緩的運動比如散步，瑜伽等等，也都是有好處的。

同時，一定要做好產檢，一旦發現異常，儘早進行干預治療，產褥期也要遵醫囑做好隨訪，科學坐月子。

不要“明知山有虎，偏向虎山行”，孕婦產婦雖然確實應該多享福，多吃好的，多休息，但是凡事都要具體情況具體分析，醫生喊你忍着疼痛也要下床走動，真的不是什麼後媽心理，因為，醫生最明白一句話：

最大的福氣，永遠應該是大人和孩子都能平平安安。

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