大家好，我是中医李中玉。
关于牛皮癣，多数情况是因为热毒堆积。
但也有牛皮癣患者在发现自己皮肤红斑反复发作时，自行服用清热解毒的中药或凉茶，症状不没改善，反而出现手脚冰凉、腹泻乏力的情况。
这恰恰是身体发出的"阳虚警报"。
阳虚体质为何不适用？
阳虚体质特征：阳气不足，常表现为畏寒肢冷、喜温喜热、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细等。
误服苦寒药的后果：苦寒药物易损伤脾胃阳气，进一步耗伤体内阳气，导致阳虚症状加重，出现手脚冰凉、腹泻、乏力等表现（中医称为 “苦寒伤阳”）。
这类患者若盲目清热，饮用苦寒凉茶，就像给结冰的水管浇冷水，只会让气血凝滞更甚，皮损越发顽固。
化解这种困境需要转换思路，中医的扶阳三法便能层层化解寒凝。
第一步重在温补脾肾，阳气如灶火，脾胃是添柴的灶膛，肾阳是燃烧的火焰。
第二步讲究疏通经络，阳气不足者常有"寒湿瘀"三邪交织。
第三步关键在于固护根本，避免阳气再度耗损。
阳虚型牛皮癣治疗案例
张某，女，55 岁，牛皮癣病史 10 余年。患者平素畏寒怕冷，手足不温，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。
治疗过程：
第一阶段温补脾肾：初诊时，以附子理中汤合右归丸加减。
制附子 、干姜 、党参 、炒白术 、炙甘草 、熟地、山药 、山茱萸、枸杞子、菟丝子 、鹿角胶。
旨在温补脾肾之阳，以振奋阳气，改善患者阳虚体质。
服药 2 周后，患者畏寒、手足不温等症状有所缓解。
第二阶段疏通经络：
二诊时，患者阳虚症状减轻，在前方基础上加入活血化瘀、祛风通络之品。
如鸡血藤 、丹参 、防风 、秦艽 、威灵仙
以疏通经络，祛除寒湿瘀邪。继续服用 2 周后，患者皮肤红斑颜色变淡，鳞屑减少，瘙痒减轻。
第三阶段固护根本：
三诊时，患者病情明显好转，调整方剂以固护根本，防止阳气再度耗损。
用金匮肾气丸合参苓白术散加减，制成丸剂长期服用。同时嘱咐患者注意保暖，避免食用生冷食物，适度运动，调畅情志。随访半年，病情稳定，未见明显复发。
但需特别注意，牛皮癣病机复杂，上述方法需在专业医师指导下，结合具体脉象、体质调整使用。
