泉州的小兰（化名）
一个月来不断出现畏寒、发热等不适
医生检查发现
这一切居然是因为鱼刺卡喉
而且黏膜都长出来覆盖上了
……
鱼刺卡喉1个月
内镜精准定位不开刀取出
近一个月来，小兰一直觉得喉咙里好像有什么异物，可咳又咳不出来，卡着又难受。而且，这段时间，她还时不时出现畏寒、发热等情况。最近这几天，喉咙疼得越发厉害了，她决定到医院看看。
泉州市第一医院耳鼻喉科粘忠柱主任帮她CT检查后发现，小兰咽喉间隙软组织肿胀，内见条状致密影，考虑深埋的异物。
“鱼刺已经钻到了鼻咽部，伤口已经愈合，看不到鱼刺的踪影了。”泉州市第一医院消化内镜中心主任陈相波主任医师解释，平常的异物大部分出现在食管和下咽位置，但小兰的鱼刺在口咽和鼻咽后壁黏膜底下，位置很高，留给医生的操作空间和内镜的活动角度都很有限，表面光滑，要找到鱼刺，有如大海捞针。而且，检查显示，鱼刺周边的组织已受感染，出现了直径约0.5公分的脓肿。
上钛夹CT定位和内镜超声定位！在双定位引导下，医生们终于找到了鱼刺，再用钛夹标记判断位置，从口咽部切开，终于顺利将鱼刺取出来。一量，鱼刺长约2公分。“如果是正常的治疗处理，需要从咽喉或颈部手术切开，但那样不好找到鱼刺的位置。利用钛夹CT联合内镜超声精准定位是最短，也是最直接的路径。更重要的是，患者创伤小，恢复快。”陈相波说，2020年至今，消化内镜中心利用钛夹CT联合超声胃镜下定位的方式，已成功帮助了十余名患者取出体内深埋异物，包括看牙时不慎留在体内的钢针，当然，更多的是鱼刺。
20公分长肿瘤
避免开腹内镜切除剥离
内镜，可不仅仅是检查肠胃、取取鱼刺，还能筛查消化道早癌，利用放大胃镜和超声内镜进行精查评估，完成消化道早癌的内镜下整块完整切除，不用开刀，可以达到外科手术效果。至今，44岁的林双（化名）都觉得很不可思议。
林双在一次肠镜体检中，发现全乙状结肠有肿物。经进一步检查发现，整个乙状结肠都长满了肿瘤，约有20公分长。
“乙状结肠是大肠里最弯的，手术难度也最大。”陈相波解释，乙状结肠肿瘤难以暴露，皱襞又比较多，且是环周的病变，病灶比较大、比较长，剥离面积都比较大，手术工作量大、手术时间会延长，再加上肠壁很薄很容易穿孔，这增加了手术难度。
医生先在黏膜下注水，让黏膜下层增厚，再用内镜钻到黏膜下层，将整块肿瘤用电刀一点一点剥下来。细致的手术，操作持续了约3个小时，林双的肿瘤成功切除剥离了！
“内镜黏膜下剥离术，避免了开腹手术，不仅节约了费用，不在肚子留下伤口，且避免了腹腔镜切除术的创伤和术后吻合口瘘等手术严重并发症的发生。”陈相波告诉记者，内镜黏膜下剥离术（ESD），是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的一种内镜下微创治疗技术，通过ESD手术可完整地切除病变，使得消化道早期癌和黏膜下肿瘤等得到及时有效的治疗，做到切除肿瘤且最大限度保留了正常的器官和功能，是目前消化内镜治疗最前沿的技术之一。
强强联合
“大国工匠”、多项手术省内第一人携手
消化内镜中心新世界的大门就这样在记者眼前打开。细聊之下发现，早在2018年，陈相波就已经是福建省内率先开展内镜经盲肠的阑尾切除手术第一人。肠镜经人体自然腔道——消化道进入腹腔将阑尾切除，同样避免了术口疼、留疤、术后并发症等可能。
福建省第一例经胃保胆取石术，也是由陈相波主任完成。通过消化道进入腹腔，在胃里打洞，找到胆囊切开，将结石取出。这满足了很多老百姓“保胆”的需求，也最大程度降低了传统手术对消化功能的影响，避免了切除胆囊的顾虑。
直到今天，内镜经盲肠的阑尾切除手术、经胃保胆取石术，一院消化内镜中心的这类手术，仍然是省内开展得最早、最多的。而且，消化内镜中心团队在医疗技术上精益求精，不断追求新突破。2022年1月份，在泉州市卫健委和泉州市第一医院的坚强领导下，消化内镜中心和上海复旦中山医院内镜中心建立合作共建关系，“大国工匠”周平红教授工作室泉州站正式挂牌！
“周平红教授团队是国内最早开展内镜切除、内镜治疗等手术的团队，曾获国家科技进步奖，是国内内镜治疗的先行者。”陈相波说，作为泉州市“强民生、补短板”的重要举措，双方开展更紧密的合作后，周平红教授团队定期到一院坐诊、做手术，泉州老百姓在家门口就能享受到优质的国家级医疗资源。更重要的是，先进团队的引入，两地医务工作者可以交流、学习更多先进知识、理念、技术，开展同质化建设，带动更多医务工作者共同进步，最终造福泉州老百姓。
来源：东南早报
融媒体记者：许钹钹
通讯员：郭良福、万馨璟
编辑：麦彬彬
审核：李安然 等
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