极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 张姝 梁方舟
实习生 马静瑶
根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的最新数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿的糖尿病患者。中国糖尿病患者人数达1.41亿人，发病率高达12.8％，相当于每10个人里就有1名糖尿病患者。其中，90%以上是2型糖尿病。
糖尿病的并发症众多，比如心肌梗死、心衰、中风、糖尿病足等，都会严重影响糖尿病患者的生活质量，甚至危及生命。
那么，中西医结合防治糖尿病有何优势？日前，极目新闻记者采访了武汉市中医医院内分泌代谢病科副主任陶毅。
武汉市中医医院内分泌代谢病科副主任陶毅在查房
糖尿病是代谢性疾病，中医认为与三种原因相关
“糖尿病是一种常见的代谢性疾病，中医很早就发现该疾病，《黄帝内经》中称之为消渴、肺消、膈消等。”日前，武汉市中医医院内分泌代谢病科副主任陶毅介绍。
他表示，在中医来看，糖尿病的病因主要是先天禀赋不足及后天饮食不节，例如，长期嗜食肥厚油腻的食物、饮食不节制，停滞于中焦，阻碍脾胃的功能，可能会导致脾胃运化失职，积热内蕴，耗伤阴津，引发糖尿病；情志失常，压力大，忧思恼怒过度，情志不畅等也是重要病因。
陶毅解释，糖尿病的病程可分为郁、热、虚、损四个阶段，中医药治疗上，要遵循辨证论治的原则，可辨证为湿热内蕴、阴虚热盛、气阴亏虚、阴阳两虚等证型。
在治疗上，他表示，不管中医还是西医，对于糖尿病的治疗，都要建立在合理饮食、适量运动的基础上，即“管住嘴、迈开腿”。
他强调，对于1型糖尿病患者而言，因缺乏胰岛素分泌，治疗上需要使用胰岛素；而对于2型糖尿病患者而言，在疾病早期，可通过中医药方式来较好地控制血糖，而随着疾病的发展，除了服用降糖药或者注射胰岛素外，遵医嘱合并使用中药内服、中医外治法，也可以较好地延缓病程的发展、减少并发症的发生。
武汉市中医医院内分泌代谢病科副主任陶毅（左）和团队讨论治疗方案
女子患上糖尿病性胃轻瘫，中医“内服外治”疗顽疾
“糖尿病的最大危害，在于各种并发症。”陶毅表示，在治疗糖尿病的并发症上，中医“内服外治”，也有利于疗愈顽疾。
25岁的市民张女士（化姓）无意中查出患上1型糖尿病，离婚后的她，情绪低落，出现了恶心、呕吐、胃胀、胃痛等症状，后来到了“吃什么吐什么”的程度。
经人介绍，家人将她带到武汉市中医医院，找到内分泌代谢病科陶毅主任就医。“当时，患者是坐在轮椅上来就医的，经检查，她面色苍白，血压偏低，有营养不良、贫血的情况。”陶毅表示。经望闻问切中医四诊合参，陶毅诊断，张女士是患上糖尿病性胃轻瘫，这是糖尿病患者的并发症之一，指糖尿病导致胃肠植物神经功能障碍，胃动力紊乱、胃排空延迟，导致食物在胃中滞留，无法正常排空，这会引起一系列消化道症状，如腹胀、早饱、恶心、呕吐、营养不良、体重减轻等，从而影响患者的日常生活和工作。
因为张女士的胃轻瘫症状严重，刚开始吃什么吐什么，连中药也无法喝进去，陶毅根据多年从医经验，首先以隔姜灸外治为主，对其上脘、中脘、气海三个穴位，每天各灸3壮，一天两次，以达到刺激经络，调节气血，促进胃部的蠕动和消化的作用。
隔姜灸外治5天后，张女士吐的频率明显减少。陶毅为她辨证论治，选择了适合的中药方剂，同时，让她内服参苓白术散和糖肝煎，以起到健脾和胃、理气通降的作用。
“一袋中药200 毫升，刚开始，护士需要一勺一勺地喂进去，过5分钟如果不吐，再喂一点。每次喂她吃一次中药，大概需要2到3个小时。”陶毅回忆起治疗的不易，如是表示。就这样，一勺一勺喂了一周，张女士的呕吐总算是止住了，可以正常进食了，营养状况也得到了保证，脾胃功能得到调整，胃轻瘫的症状大大改善。
住院期间，医护人员也经常跟张女士聊天，帮助她舒缓心理压力和焦虑情绪。经过一段时间的规范治疗，张女士终于康复出院，又重新回归到正常地生活和工作。
专家表示，胃轻瘫分为多种类型，例如饮食积滞型、痰浊阻胃型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型等。对于糖尿病性胃轻瘫等并发症，通过中医内服、外治配合使用，进行全身辨证论治，有明显优势。
中年男子患糖尿病足破溃流脓，中西医结合治疗让他免于截肢
除了糖尿病性胃轻瘫外，在糖尿病足的治疗上，使用中西医结合的方法，也优势明显。
51岁的李先生患糖尿病十余年，由于长期血糖控制不佳等原因，他出现了严重的下肢血管病变和神经病变，足部溃疡、坏疽、流脓，痛得他晚上无法入眠，经多家医院检查，医生都表示要截肢保命。在朋友的介绍下，李先生抱着最后一丝希望，来到武汉市中医医院内分泌代谢病科就医。
陶毅主任和团队，为李先生辨证论治，设计了中医内服、外治的治疗方案。让李先生每天服用中药经典方“糖肝煎”加减，此外，医护人员每日为他悉心上药、护理创口。刚开始，通过使用拔毒生肌散，达到利湿、祛腐、提脓的作用，缓解组织坏死症状。接下来，在炎症期、肿胀期，使用紫草膏外敷，达到清热解毒、化腐生肌、解毒止痛的功效，有效改善糖尿病足的炎症和疼痛症状；待炎症控制后，医护团队为李先生敷用黄连膏，以清热燥湿、泻火解毒，同时促进局部血液循环，缓解下肢血管病变引起的疼痛，促进肉芽组织生长。
经过综合治疗，李先生的血糖水平控制良好，全身情况得到改善，疼痛缓解，他的溃疡面逐渐愈合，坏疽的组织也得到清除。出院时，他激动地握着陶毅的手，反复致谢道：“多亏了医护人员的精心治疗和悉心护理，让我免于截肢之苦。你们就是我的恩人！”
中医药经方验方和外治法，帮助改善血糖和并发症
陶毅介绍，武汉市中医医院内分泌代谢病科，在中西医结合治疗糖尿病和糖尿病并发症方面，有自己的独特优势。中医师接诊患者后，会辨证论治，根据患者的分型和特点，为患者选择最适合的中医汤剂和外治方法，以达到更好地延缓疾病进程、改善糖尿病并发症的功效。
该科目前有糖肝煎、糖肾煎两种中药经典验方和院内制剂消糖止渴丸。糖肝煎，适合糖尿病合并肝功能不全、脂肪肝的患者，血脂高伴有肝功能异常的患者，患者服用后可达到降低血糖、护肝降酶、降低血脂等功效，并能通过抑制食欲等帮助患者管理饮食，从而降低体重等。该科糖肾煎，可用于早中期糖尿病肾病患者，有减少及消除蛋白尿，延缓肾功能衰竭等功效；该院院内中药制剂消糖止渴丸，目前有30余年的应用历史，可有效降低血糖，并能明显改善“三消”症状。
在外治方法上，对于脾胃虚弱型的糖尿病性胃轻瘫患者，使用隔物灸法以达到健脾理气、化湿和胃的功效。对于糖尿病足的患者，可根据疾病的分型，如脉络淤阻、湿热毒感、热毒伤阴等类型，在内服中药之余，对不同创面，辨证使用该院的中药传统膏、酊、水、散等剂型，以帮助伤口更好地愈合。此外，该科的中药外治法还包括：中药泡足、熏洗、敷贴、灸刺等，能够有效地改善糖尿病患者的下肢疼痛、麻木、发凉等症状。
专家提醒，糖尿病患者一旦确诊，要及早就医，遵医嘱治疗，遵循糖尿病治疗的“三驾马车”原则，做好运动、饮食、药物治疗。在预防胃轻瘫上，要积极控制血糖，少食多餐，尽量减少高脂肪、高热量食物的摄入，注意饮食起居要规律，保持情志平和，顺时起居。
预防糖尿病足方面，要注意控制血糖、血脂、血压等常见指标，养成检查足部皮肤的好习惯。选择合适的鞋袜，袜子宜选用柔软棉袜，鞋子宜用软底宽松或有一定弹性材质的为好，不能过紧或磨脚；正确修剪指甲；泡脚温度须适宜，38℃到40℃的温水泡10分钟以内即可，可先用手试温，防止烫伤，泡完后及时擦干；保持双足干燥温暖。每日检查足部，一旦发现脚上的创口，要及时就医，遵医嘱处理，千万不要自行处置，以免溃疡蔓延加重。
（来源：极目新闻）
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