大家好，我是蒋孜明。
中医人不辨证，跟药店促销员有什么区别。
今天，主要跟大家讲一个方：芍药甘草附子汤。
方子出自于汉本《张仲景辨病》，发汗从表位亡津液，攻下里位亡津液，从而津血虚，恶寒，小便不利，脉微细，芍药甘草附子汤主之。
患者男，29岁，广东人，两周前开始出现尿频、尿不畅症状，同时身体怕冷，驱寒药吃了一些，不见效。
刻诊，发现脉微细、苔薄白；追问得知，该患者历来怕冷，夏天在空调底下都要穿衬衫，这半个月都开始盖被子了（30℃的天气）。
确诊，津虚、表寒无疑。于是，我给他开了一个方：
赤芍20g，炒甘草20g，炮附子1枚（小个的，炮制后为白色），5剂，煎水连服。
你们猜结果怎么样？
小伙子服用完五剂后，身体不怕冷了，小便也通畅了，全身还能感受到有一股暖流，不管干啥都有劲了。
接下来给大家讲下这次的用药原理。
小伙怕冷、尿频，典型的津虚、表寒，当下要做的是驱寒、补津液。
炮附子辛温，温里散寒，祛邪止痛；主治虚而兼寒邪，冷痛或里寒或里寒下利；芍药甘草补津液、通血痹。
所以，芍药甘草附子汤最适合小伙不过了。
这时也许会有人问，人家很多中医院都用黑顺片，而且先煎；你用白附片；你是不是老糊涂了？
当然不是。如果用黑顺片的话，那问题就大了。
因为现在市面上的炮附子分两种：一种是黑顺片，另一种是白附片。
在古代食盐很贵，但人们又需要附子这味药，所以就想出了一种解决办法，用胆巴水溶液炮制成黑顺片。
这种工艺炮制出来的黑顺片，在入汤前必须要先煎（即使煎了再入汤，也一样有毒）；因为胆巴本身有毒，但市面上用的都是这种黑顺片。
白附片
在汉以前附子炮制，用的是食盐泡制，出来的是白附片，呈白色。我文中用的就是这个白附片，无毒，入汤时不需要先煎。
这些，都是书上没有的。
所以，对于中医人来说，爱读书是好事，但如果只是照着书本内容照方抓药的话，那多半是要出问题的；轻者治不好病，重则让患者失去生命。
作为中医人，我们要对自己开出的每个药方怀着敬畏之心。
当然，为了确保药效及用药的安全性，芍药甘草附子汤一定要在专业中医师的指导下使用。
我是蒋孜明，一名从业20多年的“老中医”；我将持续分享我的治疗经验和方法以及我对中医典籍的论证和考究，感谢大家的关注。
