医院是一个很特别的地方,每天都会发生各种心酸无奈的事情,尤其是急诊科。
急诊科
急诊晚班,宋医生从接班开始,120救护车就像流水一样,来了一辆接一辆,让宋医生和他的团队忙得溜溜转。好不容易抽个间隙,宋医生刚想喝口水,不停闪烁的蓝灯又在大门口停下 了,随即推下来一位羸弱的/气喘吁吁发热的老太太。
经过了解,老太太既往有高血压、冠心病、糖尿病多年,血糖控制一直不好,出现了很多并发症:糖尿病肾病,已经规律血液透析2年。
了解到这些病史宋医生意识到今天又遇到了危重病号,不由得又仔细了几分。听诊心肺发现双肺布满湿罗音,看来此时已经有心衰的表现了。此时跟着一起来的老爷子告诉宋医生,此前一直进行规律透析,一周3次,最近这一周已经没有透析了。
问完了病史,也简单地查体,宋医生初步诊断:冠心病心衰急性发作。于是给予对症处理。但是有一点,患者发热是怎么回事?难道是肺部感染?
宋医生不放心,仔细地再进行停诊。靠近老太太进行停诊时,尽管宋医生带着两层口罩,但是还是闻到了一股恶臭。
怎么回事?
宋医生掀开患者的被子,只见患者右下肢已经发生严重坏死坏疽,表面散发着腐烂的恶臭味。
右下肢坏疽
“这个脚都这么严重了,什么时候开始的?”宋医生连忙问老爷子。
“两个星期前吧,当时来医院看过,说是糖尿病足,一直反复治不好。说是要截肢。”老爷子无奈地说道。“但是老太婆死活不同意。”
糖尿病足,糖尿病患者严重并发症之一,是因为长期糖尿病导致的神经病变和血管性病变,远端严重缺血坏死,具有高复发率,治疗起来十分困难,容易导致截肢和死亡。
看来这不是短时间的坏疽了。现在这么严重,已经发生了严重的全身性感染,看来不手术也不行了。
想到这里,宋医生提高了嗓门对着老爷子说道:“上次来看到现在都已经过去半个多月了,现在老太太的脚坏死得这么严重,怎么现在才来?”
老爷子顿时感觉到十分委屈和无奈:“说过她很多次,就是不愿意来。拗不过她啊,一直坚持要回家用药敷治疗。”
“上次来看,难道没有人告诉你不手术的话会有生命危险吗?”宋医生继续质问。
“说了,上次来的时候医生就告诉说要手术治疗,但是她却说手术了之后伤口也一样长不好,就死活不愿意手术。”老爷子十分无奈地说道。
听完老爷子这么说,宋医生也不好再问什么。只是和老爷子交代,此时老太太病的十分严重,需要入住重症监护室。随后开了缴费单,告诉老爷子需要去缴费,并告诉她,后面可能还需要更多的费用。
抢救室外
其实宋医生十分明白,一个七十多岁的老太太,有这么多的基础病,加上右下肢坏疽伴全身感染,此次住院肯定花费巨大。就不说钱的事,老太太能不能经得起手术还有的说。
此时宋医生再进抢救室,看到老太太经过入院的对症处理,精神状态已经好了很多。已经能够回答医生问话了。看到宋医生走过来,老太太十分虚弱地说道:“医生,我不要手术,我不要手术……”
“不做手术,你这个病好不了啊!”宋医生贴近了老太太的耳旁,语重心长地说道。
“你说的我都知道,之前医生都告诉我了。我不想手术,我想回家,我不想拖累他,家里还有一个病人需要他照顾……麻烦你帮我把他喊进来。”老太太似乎是用尽了全身的力气说道。
宋医生顿时明白了什么,此时一阵心酸如波涛汹涌般涌上了鼻尖。宋医生鼻子一酸:又是一个无奈且心酸的家庭,怪不得一直不见子女来。
后来宋医生邀请了多个科室进行会诊,其中肾内科表示现在患者基础疾病太多且病情严重,不适合进行血液透析,建议ICU治疗。而重症监护室会诊后表示现在ICU病床满的,需要等床位。骨科医生会诊后则表示需要尽快手术,但是手术结束还是要住ICU……
会诊结束,宋医生走出抢救室,看到蹲在地上的老爷子正准备开口,没想到老爷子先开口了:“医生,这一次能不能少交一点费用?剩下的我明天再交?”
宋医生看着老人手中的缴费通知单,他知道那些只是基础的药品费用,后面老太太的治疗费用对于老爷子来说可能是个天文数字。
心酸的老人
但是作为一名医生,自己也没办法给予经济上的帮助,唯一能做的就是尽量减少费用,用最有效最便宜的方法将老太太病情稳定下来。
“老太太病的很重,可能要入住ICU,后面需要很多费用。而且现在ICU是满床……”宋医生不忍心继续说下去。
“求求你们一定要救救她,钱我来想办法。”老人握住宋医生的双手,有点激动地说道。
“救肯定会救,但是你知道的,急诊费用无法报销,这样花费很大。现在ICU也要等床位,要不你们先去隔壁医院住院,这样报销的多一点。等我们ICU有床位了,你再转过来。”此时,宋医生开始为老人想办法省更多的钱。
宋医生知道,目前这情况对于老爷子来说,可能是穷途末路了,就拍拍老爷子的肩膀,让她进去劝一劝老太太。
就在此时,又一辆救护车停在了门口,车门打开推下来一位心脏骤停的患者,急救车上的医生正横跨在患者身上进行心肺复苏。
“心脏骤停,准备除颤仪……”那边护士长大声喊着。宋医生来不及多想,立即投奔到下一场“战斗”中去了,也顾不上老爷子和老太太的交谈。
等宋医生忙完,已经过去了一个多小时,此时才注意到,老爷子和老太太不知道什么时候已经走了。
原本以为老太太会听从自己的建议,去隔壁医院住院然后再来手术住院,结果无意间听护士说,老爷子劝了老太太之后,老太太坚持要放弃治疗回家了。
宋医生望着窗外,心里默念出:圣人不仁,以百姓为刍狗。然医者为仁者,仁者爱人。