近日，广州30岁的夏女士(化名)
因持续干咳一周到医院就诊
胸部ct显示其双肺多发感染
伴多发空洞形成
被收入呼吸与危重医学科住院治疗
医生查房时，捕捉到ct上形似“鬼脸”的特殊影像(即“鬼脸征”)，并伴有“晕轮征”，高度怀疑隐球菌肺炎。医生追问夏女士近期是否曾接触鸟类、禽类及饲养宠物，夏女士否认。
医生安排夏女士抽血送检，次日，血液及肺泡灌洗液均回报隐球菌抗原阳性，tngs检出高序列新型隐球菌，夏女士确诊为新型隐球菌肺炎。
得知这个诊断，夏女士回忆起来，两周前她收到朋友送的两只鸽子，她把鸽子圈养在家四天，后续宰杀鸽子煲汤服用，这是确切的接触史。医生考虑感染新型隐球菌与宰杀鸽子相关。夏女士经过规范治疗后，顺利康复出院。
据此前报道
宁波也有不少人确诊
患者老张没养宠物
也没去过禽类养殖场等场所
但同样确诊了隐球菌性肺炎
医生了解后推测
可能是因为他的邻居在顶楼养了鸽子
有时候鸽子会到他家阳台来光顾
从而导致其感染
(点击查看→此前报道)
认识这个“伪装大师”
隐球菌肺炎
医生介绍，新型隐球菌是广泛存在于鸽粪、土壤及腐烂植物中真菌，干燥后形成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。
高危人群为
养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等
长期接触鸟类或土壤者
及免疫力低下者
医生表示，隐球菌肺炎初期可无症状，轻症表现类似感冒(咳嗽、低热、胸痛)，易被忽视。
重症可能出现高热、呼吸困难、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时控制，约10%患者会并发脑膜炎，隐球菌脑膜炎死亡率高达60%-80%，若出现持续头痛、恶心呕吐，需立即就诊。
在影像学表现方面，典型ct表现是单发/多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可形成空洞形似“鬼脸征”，空洞常为薄壁空洞、无液平。
莫慌!治疗有方需遵医嘱
实行抗真菌治疗
广医附属番禺中心医院医生提醒，感染新型隐球菌，遵医嘱实行抗真菌治疗。需密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是关键，及时治疗可完全吸收肺内病灶，避免后遗症。在预防方面，请注意：
养鸟人群：
每日清理鸟笼(戴n95口罩+橡胶手套)。鸟笼放置通风处，避免卧室摆放。接触后彻底洗手，衣物及时清洗。
高风险活动：
避免在鸽群聚集处长时间停留，翻土种植时做好口鼻防护，不接触野生禽类粪便。
健康监测：
若出现持续咳嗽、胸痛、发热，尤其有鸟类接触史者，需主动告知医生，排查隐球菌感染。
医生提醒
近年来
隐球菌肺炎发病率上升3倍!
如果持续咳嗽超过2周、
抗生素治疗无效时
务必进行隐球菌抗原筛查
早期诊断可避免发生
致死性的隐球菌脑膜炎
来源：新闻坊 广州日报 宁波晚报 编辑：任华飞
