各地相继变暖，换季气温剧烈变化将增加脑卒中发病风险，而脑卒中气象风险预警则被证明能有效降低此类疾病风险。2021年2月，天津市科技局批准成立天津市健康气象创新中心（以下简称“创新中心”），创新中心构建脑卒中气象风险预警体系，并于2021年11月5日在国内首次发布脑卒中气象风险橙色预警。
如何评估气象健康风险预警的效果？未来这一模式是否会向全国推广、惠及更多人群？天津医科大学第二医院副院长李新是创新中心主任之一，近日，她向南都记者介绍，创新中心利用脑卒中风险预警模型，分析天津各级医疗机构的病例和数据，发现自首次预警发布以来，寒潮和夏季高温期间天津脑卒中入院人数下降了0.3%-25.1%，估算节省经济负担5.27亿元。
天津医科大学第二医院副院长李新在社区讲授脑卒中防治。
李新介绍，创新中心联合天津市气象台，在监测到可能诱发脑卒中的气象条件时，会通过短信平台、乡村广播、新媒体、电视广播等多渠道发布气象风险预警。每次预警覆盖人群约700万，其中包括433万公众、300万村镇居民，以及通过精准短信推送的1万多名高危人群和养老社区的千余名居民。
寒潮等加剧脑卒中风险
南都：全球变暖带来更多高温热浪和寒潮天气，这对人体健康有哪些影响？
李新：寒潮和热浪来临时，脑卒中发病率和死亡率都会增加。比如寒潮时气温骤降，人体血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，进而提高脑卒中发病率。老年人和心脑血管疾病患者等，都是易受气候变化影响的高危人群。我们曾接诊一位老年病患，他在一个寒冷天晨练时脑梗死复发，在得知天气对脑卒中的影响，加强防范后，未再复发脑梗死。
南都：天津具体怎么发布预警信息？
李新：经过创新中心专家的多次研讨，于2021年10月通过医学、气象、环境领域专家论证，制定了《天津市脑卒中气象风险预警方案》。随即，市气象局印发《天津市气象局脑卒中气象风险预警服务业务暂行规定》，完成脑卒中气象风险预警发布准备工作。于2021年11月5日天津市气象台、天津市健康气象创新中心在国内首次发布脑卒中气象风险橙色预警（气象风险预警等级按程度分为黄、橙、红三个等级）。也就是天津市气象局首席预报员把关天气预报，寒潮强度达到脑卒中气象风险的橙色预警标准，创新中心韩素芹主任签发，提前一两天推送气象健康预警信息，包含基本天气情况和《天津市脑卒中气象风险预警方案》中相应风险等级的健康防护建议。
气象健康风险预警短信截图。
发布脑卒中气象风险预警23次，估算节省经济负担5.27亿
南都：什么时候发现气象和健康的关联？
李新：2007年起，我们开始到各个社区调研高血压患者的健康管理状况。2012年，我们分析了全年34万份处方，发现天津有两个开具处方的高峰期，分别是3月和11月，这两个月份天津季节温差变化较大，2017年再次分析全年处方时，这一规律得到进一步印证。
南都：目前总共发布多少次预警，涵盖哪些天气事件场景？
李新：自2021年11月首次发布预警以来，至今已累计发布脑卒中气象风险预警 23次，其中寒潮预警18次，夏季高温预警5次，预警信息累计受众1.61亿人次。
南都：预警效果如何，怎么评估？
李新：经过天津大学卫生经济学专家指导，参照国家卫健委百万减残工程的分析方法，基于天津市健康医疗大数据有限公司运行的天津健康医疗大数据超级平台天津脑卒中住院数据计算。截至目前寒潮脑卒中气象风险共发布橙色预警5次、黄色预警13次，受众达1.26亿余人次，预警后日均住院人数降低了0.3%-25.1%。根据天津市医疗数据统计估算节省住院费用0.58亿元、社会经济负担3.29亿元，合计3.87亿元。夏季高温脑卒中气象风险橙色预警2次、黄色预警3次，受众约3500万余人次，预警后日均住院人数降低了3.8%-24.2%。根据天津市医疗数据统计估算节省住院费用0.2亿元、社会经济负担1.2亿元，合计1.4亿元。寒潮和夏季高温脑卒中气象风险预警估算总计节省经济负担5.27亿元。
南都：有收到市民对预警系统的反馈或建议吗？
李新：有脑卒中患者反馈说会经常关注天气健康预警信息，未来我们也将通过问卷形式收集市民的建议和评价。
家庭签约医生微信群里预警已覆盖百万人
南都：天津河西区通过家庭签约医生向服务人群发送预警，这一模式的效果如何？
李新：我们最早在天津河西区试行由家庭签约医生转发预警的模式，我有两名学生在社区担任家庭签约医生，每人负责辖区居民约1000到2000人的健康管理，家庭签约医生收到预警信息后在管理群转发，收到比较好的效果。居民对家庭签约医生有了更多信任，不只是找家庭签约医生开药，而是延伸到给签约居民做脑卒中、高血压、糖尿病等慢性疾病的健康管理，助力国家分级诊疗政策。除了城市，我们还在天津农业人口较多的宝坻区和宁河区、位于山区的蓟州区推广，加上河西区，合计受众有104万人。我们还在天津最大的养老社区——静海康宁津园做脑卒中气象风险预警精准推送，由工作人员向居住会员转发预警信息，每次受众约1000余人次。
另外，在社区医院及地区医院推行家庭签约医生转发预警信息的同时，我和创新中心老专家王林教授也开展老年慢病防治工作，对家庭签约医生做关于气象医学、高血压处方等慢性疾病方面的专业培训，降低老年慢性疾病的发生率。
为老年人提供脑卒中筛查防治与管理。
对社区医生进行脑卒中防治及高血压处方培训。
南都：天津的气象风险预警模式未来有可能在全国更大范围推广吗？
李新：我们已与北京市中关村医院、河北省邢台人民医院达成合作平台，同时通过国产手机的野外救援功能推送到京津冀用户，每次受众约35万人次。未来我们计划将预警范围扩大到更多京津冀地区，已经起草并联合京津冀专家签署《关于推动京津冀健康气象服务协同发展倡议书》，呼吁京津冀联合发布脑卒中气象风险预警。
另外，我们还获得国家财政部国合项目－亚行技援项目的支持，未来计划构建气象风险下高血压、糖尿病等老年共病危险分层预测模型，针对不同危险因素进行精准预警，并将研究成果进一步推广至全国乃至亚太地区。
采写：南都记者郭若梅 发自北京
受访者供图
