来源：三湘都市报
湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）普外微创中心，为肥胖患者开展代谢减重手术。
资料图片
2025年最新数据显示，我国41%成年人处于高BMI状态（BMI≥25），其中9%达到肥胖标准（按西方标准BMI≥30）。同时儿童肥胖问题已经不容忽视，带来的终身健康影响，也非常严重。
慢性病负担给个人、医保、社会带来一定经济压力。研究显示，超重肥胖人群的医疗支出比正常体重者高30%，预计到2035年相关疾病治疗费用将占医保总支出的20%。
肥胖防控已刻不容缓。■三湘都市报全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 吴靖
数据
若不干预,我国肥胖人群2030年或达70.5%
肥胖是一种慢性代谢性疾病，近些年来，全球超重和肥胖率正快速增长，已成为威胁人类健康的严重问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率为19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%，18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为 34.3%、16.4%，我国居民肥胖率呈上升趋势。
肥胖的流行以其高昂的医疗费用为国民经济带来了沉重的负担。有研究预测，若不加干预，2030年我国肥胖人群可能达70.5%。研究显示，超重肥胖人群的医疗支出比正常体重者高30%，预计到2035年相关疾病治疗费用将占医保总支出的20%。未来中国城乡居民超重肥胖率及其所造成的经济负担将呈上升趋势。因此肥胖防控已刻不容缓。
判断
关注体重也要关注腰围
体重多少是肥胖？达到哪个数值需要体重管理？长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科主任、主任医师邵挥戈表示，超重和肥胖受多种因素的影响。其中包括了遗传、饮食、身体活动水平、生活习惯以及社会环境的改变等。
判断身体是否肥胖，有两个指标要关注：一是体重指数（BMI）：≥24千克/平方米，为超重；≥28千克/平方米，为肥胖。例如，身高170厘米的人，体重超过81公斤即为肥胖。第二个指标是腰围指标，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，提示内脏脂肪超标。
复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授表示，中国肥胖症患者主要以腹型肥胖为主，也叫中心性肥胖。中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖，这可能是人种差异或其他生理原因导致的。
相关专家提醒，国人要警惕这种腹型肥胖，体重还没有太重，腰围就粗了。腰围一粗，提示内脏脂肪可能超标，血脂血糖可能异常。
邵挥戈建议，如果市民想科学减重，可以紧跟国家提出的“体重管理年”3年行动，给自己设立一个小目标，如3—6个月内减少当前体重的5%—15%，并以此类推。
难点
中国人体重管理的难点
中国人体重管理的难点在哪里？相关专家分析，首先是饮食结构不合理，很多人喜欢吃高热量、高脂肪的食物，导致摄入的热量远远超过消耗的热量；其次是运动方式不科学，一些运动方式不对，甚至可能越运动越胖；生活节奏快、压力大也是一个方面，容易导致体重增加。
中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛教授认为，针对肥胖症的诊疗尚未成为独立学科，也是我国体重管理面临的难点之一。现阶段医院接诊肥胖症患者，一般是哪个科室接诊哪个科室负责治疗，很少有医院打破学科划分，组建单独的“肥胖”学科。
专家表示，肥胖症的复杂性远超单一学科的范畴，以肥胖为基础的慢性疾病与体重管理需多学科协作，长期体重管理还应涉及相关危险因素和并发症，根据个体差异制定减重目标，关注患者整体健康问题。
在缺少独立学科背后，人才数量和教育培训问题同样值得关注。张忠涛还指出，以我国减重代谢外科为例，专业从业人员数量非常有限，人才的数量就更少。国内大多数内分泌科医生以治疗2型糖尿病为主，心血管医生以治疗心脏病为主，真正专业从事肥胖症诊治的医生数量非常少，这是当前亟需解决的问题。
应对
湖南多家医院“升级”体重门诊
2015年底，中南大学湘雅医院组建肥胖诊疗中心，通过开展多次肥胖联合门诊和多学科联合会诊，创新规范的肥胖糖尿病综合全病程管理模式。2016年，湖南省人民医院成立体重管理门诊，2022年进一步推出了体重管理联合门诊，初步实现了多学科协作的诊疗模式，截至目前，医院已经干预了近3万名肥胖患者。
为积极响应国家卫健委“体重管理年”行动，近期这两家医院开启“升级”行动，分别成立由多个临床学科专家组成的体重管理多学科会诊团队（MDT），积极发挥体重管理多学科会诊团队作用，进一步向社会普及健康生活方式。
此外，湘雅三医院、湘雅二医院、湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）、湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）目前都成立了体重控制的相关门诊。
治疗
关于药物治疗和减重手术
除了生活方式的干预，体重管理目前还可以使用药物治疗和减重手术。
在药物治疗方面，国家药品监督管理局在去年6月底，批准了司美格鲁肽注射液的减肥适应证在中国的上市申请。意味着这款“减肥神药”在适应证范围内，可以常规使用了。
湖南航天医院药剂科副主任药师于勇文提醒，这种药物也并非人人适用。司美格鲁肽是一种胰高糖素样肽—1受体激动剂，简称GLP—1受体激动剂。其以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌，因此可以用来治疗2型糖尿病。司美格鲁肽已被证明可以促进饱腹感，降低食欲。因此，司美格鲁肽可用于减轻体重，但不建议体重指数小于27千克/平方米的人群，以减肥为目的使用司美格鲁肽。
减重手术是通过缩小胃容积和/或缩短小肠有效长度，从而减少食物摄入，降低营养吸收，调节激素分泌，达到减轻体重、改善和缓解肥胖相关疾病的目的,但并不是所有人都适合减重手术，需结合BMI、腰围、合并症情况及年龄、身体营养状况、手术耐受能力等因素进行综合评估。
