在神经外科领域，蛛网膜下腔出血是一种让人谈之色变的危急病症，而它最常见的诱因便是脑动脉瘤。脑动脉瘤，就像隐藏在大脑中的“不定时炸弹”，一旦破裂，引发蛛网膜下腔出血，往往会给患者带来极其严重的后果。今天，我们就来深入了解一下脑动脉瘤以及应对它的方法。
什么是脑动脉瘤
脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是脑血管壁由于先天性缺陷、动脉硬化、高血压等多种因素，在血流的冲击下，局部向外膨出形成的瘤样结构。打个比方，正常的脑血管如同坚固的水管，而脑动脉瘤就像是水管壁上薄弱处被水压顶起的一个小鼓包。这个“鼓包”的血管壁异常薄弱，随时可能承受不住血流压力而破裂。
脑动脉瘤与蛛网膜下腔出血的关联
当脑动脉瘤破裂时，血液会流入蛛网膜下腔，这就是蛛网膜下腔出血。这种情况发病十分突然，患者通常会突然感到剧烈头痛，这种头痛往往被形容为“一生中最剧烈的头痛”，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍、颈项强直等症状。据统计，约80%的非外伤性蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。蛛网膜下腔出血病情凶险，首次破裂的死亡率高达30% - 40%，即便患者度过了急性期，再次破裂的风险依然很高，且每次破裂都会增加致残率和死亡率。
脑动脉瘤的处理方法
定期检查与监测
对于一些未破裂的小型脑动脉瘤，且患者没有明显症状，医生可能会建议定期进行影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA），密切观察动脉瘤的大小、形态变化。一般来说，开始时可能每3 - 6个月复查一次，根据情况逐渐延长复查间隔。在监测期间，患者要严格控制血压、血糖，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，避免动脉瘤破裂的诱发因素。
手术治疗
①开颅夹闭手术：这是一种传统的治疗方法。医生通过开颅暴露动脉瘤，使用特制的动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部，阻止血液流入动脉瘤，从而达到预防破裂的目的。这种方法适用于位置较为表浅、易于暴露的动脉瘤。它的优势在于可以直接处理动脉瘤，效果直观，但手术创伤相对较大，恢复时间较长，术后可能会出现一些并发症，如感染、神经功能损伤等。
②血管内介入治疗：随着医学技术的发展，血管内介入治疗越来越广泛应用。这种方法是通过股动脉穿刺，将微导管沿着血管送到动脉瘤部位，然后在动脉瘤内填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，阻断血流进入。血管内介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，对患者身体的负担较小。不过，它也有一定的局限性，比如对于一些复杂形状的动脉瘤，可能无法完全栓塞，存在复发的风险。
具体选择哪种治疗方法，医生会综合考虑动脉瘤的大小、位置、形态、患者的年龄、身体状况等多方面因素，制定个性化的治疗方案。
脑动脉瘤虽然危险，但只要我们提高警惕，及时发现，采取科学合理的处理措施，就能够降低其破裂风险，减少对生命健康的威胁。如果你或者身边的人有头痛、头晕等不适症状，尤其是有高血压、家族病史等高危因素，一定要及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
