最近，演员赵露思患病就医的消息一直牵动着网友的心。
从2024年12月27日网友发文称赵露思坐着轮椅到医院就诊，到赵露思工作室官微称18日赵露思就因突发身体不适，第一时间前往医院接受检查治疗，目前在遵医嘱治疗休养，再到赵露思朋友发声，终于，在新年第一天，2025年1月1日，赵露思发微博回应了。
她表示自己从2019年就已经出现抑郁情绪，此后身体都伴随着各种不适症状，到2024年出现频繁干呕、眩晕、关节疼、颈椎疼等明显躯体化症状和过敏加重的情况。在她的微博配图中，有一张是诊断书，上面写着“诊断：分离[转换]性障碍”。
图源：微博@赵露思的微博
一时间，分离[转换]性障碍以及躯体化引来不少网友关注。
这两者分别是什么意思？它们之间是什么关系？
分离[转换]性障碍是什么？
分离[转换]性障碍即“癔症”，又称“歇斯底里症”。歇斯底里（hysteria）一词指无法控制的恐惧、兴奋、愤怒等。
早些时候，癔症被认为是女性特有的疾病。17世纪后，随着医学的进步，人们才逐渐意识到癔症是因精神创伤影响躯体功能的一种疾病。后来，世界卫生组织制定的“国际疾病分类-10”（International Classification of Diseases, ICD-10）将此病改称为“分离（转换）性障碍”。
那分离（转换）性障碍究竟是什么病症？
美国心理学会（APA）发布美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5），将“分离（转换）性障碍”明确定义为“功能性神经系统疾病”。
我国工程院院士、精神病学专家沈渔邨在《精神病学》一书中解释道，分离（转换）性障碍是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示作用于易患个体引起的精神障碍。
具体来说，分离（转换）性障碍主要分为“分离障碍”和“转换障碍”两种障碍。
分离障碍是病理性的心理压力导致的，应激水平扰乱了人格的正常水平和精神生活，以至于患者的某些体验、思维和行为在一定程度上从意识中剥离，“分离”一词描述的就是这种剥离感，通常表现为记忆、意识、身份或认知的扰动和崩溃等。
分离障碍又有以下几种可能。
分离性身份障碍：患者会在两个及两个以上不同的人格状态间转换。
分离性遗忘症：患者由于创伤或应激事件暂时失去记忆，尤其是情景记忆。
人格/现实解体障碍：患者突然感到与自身或环境分离，有“不真实”的感觉。
而转换障碍，即患者将自己遭遇无法解决的问题时内心产生的不快，以各种各样的躯体形式表现出来，主要是在运动上和感觉上有变化。
常见的运动症状有肢体无力或瘫痪、舞蹈样运动、震颤、步态异样或怪异姿势；感觉症状包括麻木、感觉减退或缺失。有时还会突然发作，出现抽搐、意识模糊、晕厥、咽部异物感、构音障碍或失音、复视的情况。在网友一开始曝光的信息中，医院里的赵露思被人用轮椅推着，这一情况或许就是转换障碍在运动方面的症状。
另外，赵露思在微博中提到她在2019年出现过抑郁情绪，值得一提的是，抑郁情绪并不等于抑郁症，同时分离（转换）性障碍也不是抑郁症。
抑郁情绪是一种常见的负面情绪，表现为持续的心境低落、兴趣和快感缺失，精力减退和自我评价低等，是介于健康与抑郁症之间的亚健康心理状态。抑郁症在精神病学中的专业名称是“抑郁障碍”，是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有不同程度的认知和行为改变。
所以抑郁情绪只是一种心理状态，而抑郁症和分离（转换）性障碍是精神病学中两种不同的疾病，不可混为一谈。
那么，赵露思所说的“躯体化”又是什么呢？
躯体化是什么？
躯体化的概念于20世纪初由德国精神治疗师Stekel提出。1924年他用一个自创的德文词Organsprache来命名一种“情感状态转换为躯体症状”的现象，此后很长的一段时间里，不少医生和精神病学会都尝试重新给这一现象命名，比如躯体化和躯体化障碍。
2013年，DSM-5将以前的术语（包括躯体化障碍、转化障碍和软骨病）合并为一个新的诊断术语：躯体症状及相关障碍。不过现在也会继续使用“躯体化”一词，在当前精神病学和心理障碍的疾病分类学中，躯体化用来泛指各类精神或心理障碍中伴发躯体症状的现象，是一种心理冲突转化为躯体痛苦的过程。
《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中提及的躯体化障碍表现主要有：
消化道症状：食之无味、感觉口腔黏膜及舌苔增厚；
腹胀、胀气；
恶心、呕吐、返酸水；
大便习惯改变、便稀、水样便；
呼吸循环系统症状：胸闷、呼吸急促、胸痛；
泌尿生殖系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难；
生殖器不适感；
皮肤不适：疤痕，皮肤、关节疼痛、麻木、刺痛感。
影视剧中也有呈现主角躯体化的场景。网剧《失笑》里，男主梁代文（林一 饰）患有述情障碍，感知不到情绪的同时也无法表达自己的情绪。他一旦出现情绪波动，手就会感到疼痛，这其实就属于躯体化表现。
图源：微博@失笑官微
而赵露思说自己频繁出现干呕、眩晕、关节疼、颈椎疼，也确实符合躯体化的某些消化道症状和皮肤不适的情况。
另外，赵露思朋友此前透露的消息还提到了赵露思出现过“失语症状”，这里要说明一下，失语并不等于失语症。
失语症是由于大脑受损引起的获得性言语障碍，临床表现为理解、表达、阅读、书写、复述、命名等功能出现不同程度的障碍。它的前提是意识清晰，没有精神障碍和严重的智能障碍，同时发音器官也没有问题。
而赵露思的诊断书只写明了“分离（转换）性障碍”，未显示大脑受到损伤等更多情况，不能判断就是失语症。前面的分析也提到转换障碍存在麻木、感觉减退或缺失的症状，从这个角度看，赵露思的失语症状可能是由分离（转换）性障碍引起的。
再回到赵露思生病这件事上，精神类疾病并不只是内心的不适，它还会引起一系列躯体症状。心理健康虽然看不见、摸不着，但它对人也是至关重要的。
希望大家在新的一年里都能拥有一个健康的身体。
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作者：敏敏 张艺
编辑：田纳西
值班编辑：敏敏
