浙江大健康
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当今社会
减肥似乎是一个永恒的议题
随便打开一个社交软件
“减脂”“节食”“液断”“30天瘦10斤”……
这些与减肥相关的话题
总能被推送至我们的眼前
然而
参照网上的一些极端方式减肥
却会给身体带来极大的伤害
尤其是对于正处于生长发育期的孩子而言
更会造成不可逆的损害
来源：视觉中国
肋骨根根分明，大腿没有成人手臂粗
13岁女孩身高160厘米，体重却只有64斤
在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）临床营养科门诊，一位焦急的妈妈带着一个暴瘦的孩子前来就诊。
“孩子怎么瘦成这样了？”临床营养科副主任马鸣在为她查体时发现，孩子胸前根根肋骨分明，大腿甚至没有成人的手臂粗。已经有着二十多年的诊疗经验的她，也不免被眼前这位少女的暴瘦所惊到。
究竟怎么回事？
妈妈告诉马鸣主任，女儿小美今年13岁，正处于青春期，比较爱美。她和孩子爸爸最近半年发现女儿瘦了很多，却没有料到瘦了这么多，是随着天气渐渐走热，孩子脱去厚重冬衣，才察觉孩子已经瘦成了这个样子：“感觉一折就能断。”
经过测量，孩子的身高160厘米，体重却只有64斤。
“还不够薄，没有骨感美”
原来她每天只吃800千卡，半年瘦了20斤
据妈妈回忆，半年前，女儿还有86斤，到现在已经足足瘦了20多斤！
为什么突然会暴瘦呢？
在门诊中，接诊的马鸣主任医师通过与小美的详细交流后得知，原来这半年小美一直都在暗暗减肥，有明显节食的现象。
小美是一个从小到大都对自我很有要求的女孩，不仅在学习上刻苦努力，在身材上也对自己有着极高的要求。进入青春期后，虽然体重才86斤，但小美一直觉得自己的脸有点婴儿肥，身体看起来也还不够薄，没有骨感美，于是便通过学习网上的瘦身视频进行减肥。
她每天都使用手机软件严格计算自己的摄入能量，每天只吃800kcal左右的食物（这个年龄女孩子正常摄入量为1800-2000kcal）。同时，还天天坚持跳操一个小时，打造热量缺口，进行减重。后来，虽然体重已经下降了很多，但小美却始终害怕自己体重增加，不敢多吃，最终就出现了根本不想吃、完全吃不下的情况。
减肥成功，身体却出了状况
她被确诊神经性厌食症，有死亡风险
除了吃不下，小美还出现了便秘、头晕、心率下降（40-50次/分）、闭经、皮肤干燥和反酸等各种不适的症状。
在上医院之前，其实家长已经尝试各种办法，想让女儿多吃点，比如每天都特意抽出时间变着法地给小美做好吃的，监督她按时吃饭。然而，父母越是这样，小美却越不愿意吃饭，总是吃几口就喊饱了。孩子还一改往日开朗活泼的性格，经常流泪、情绪低落。
结合家人的陈述和临床观察，马鸣主任医师初步诊断小美得了“神经性厌食症”，建议小美同时去心理科就诊。在经过心理科医生的专业评估后，小美最终确诊为神经性厌食。
神经性厌食症属于“进食障碍”的一种类型，患者强烈恐惧体重增加，对体重和体型极度关注，有意去降低自己的体重，从而导致机体营养不良。
马鸣表示，国外，神经性厌食症的终身发生率在0.2%-0.8%之间，发病的两个高峰年龄是13-14岁和17-18岁，死亡率高达5%-20%。在中国，这样的病例也已屡见不鲜。
“像小美这样的神经性厌食症的患者，在临床营养科的门诊中碰到的还是不少见的。社会对骨感形体的追捧带动了节食减肥的热潮，尤其对青春期女孩的灌输，导致了她们扭曲的个人审美观念。家长层面，有的因为忙，没有能及早察觉孩子得了这个疾病，有的是察觉了却又低估了这种疾病的严重性，还有的是讳疾忌医、不想带孩子来医院，都可能导致病情的延误，使患儿身体各个系统和器官都有可能受到伤害，最严重的还有可能会导致死亡。”马鸣说。
好在，小美就诊还算及时，后来在临床营养科、心理科、消化科等多学科的共同干预下，情况逐渐好转，体重也慢慢恢复了正常。
临床营养科医生：
成长阶段的孩子，切忌过度节食
马鸣表示，对于成长阶段的孩子来说，保证充分的营养和维持膳食均衡非常重要。通过过度节食来进行减肥，虽然在一定程度上能限制“横长”，但同时也限制了“竖长”。很可能本来能长得更高的孩子，由于营养摄入不足，身高只能就此止步，造成终身的遗憾。
“孩子和成人不同，如果觉得孩子身体肥胖需要减重的话，决不能盲目跟风学习网上所谓的瘦身教程。建议孩子可以适当增加运动，补足睡眠，均衡饮食，减少饮料、零食、甜点等不健康食物的摄入。必要时，可以寻求临床营养科医生和营养师的帮助，进行科学减重。”马鸣表示。
来源：浙大儿院
编辑：刘千
