今天的文章开始前，可可想先做个小调查：
现如今，高血压的发病率是越来越高了。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国成人高血压患者已达2.45亿人左右。
虽然患病人数多，但真正了解高血压的人却寥寥无几。比如：除了盐，你还知道哪些高血压的诱因？血压高和血压波动大，哪个更危险？……
1
高血压是怎么来的？
70%与“胖”有关！
大家都知道，吃盐（钠）过多会导致血压升高。但有研究发现，70%的高血压都是“胖”出来的！
17成高血压归因于“胖”
《高血压》杂志上发表的一篇文章提到：78%的男性和65%的女性高血压可归因于超重或肥胖。而且体重每增加5%，高血压发病风险增加20%~30%。
肥胖的人，皮下脂肪会增厚，使毛细血管扩充，血液循环量相对增加。在心率正常的情况下，心搏出量大为增加，长期负担过重就会诱发左心肥厚，血压升高。
有一种说法是，皮下脂肪增厚1厘米，血管长度增加5公里。尤其是东方人，发胖往往先从腹部开始，脂肪主要堆积在下腹部周围，被称为中心性肥胖，与高血压的发生更为密切。
2BMI超过这个数，建议减肥
如何判定自己是否属于超重/肥胖人群呢？可以看体质指数（BMI）：
BMI=体重（Kg）+身高的平方（m2）
如果算出来BMI在25~28之间，属于超重；大于28，属于肥胖。建议科学减重。
2
血压高和血压波动大
哪个更危险？
血压有明显的昼夜节律，正常情况下，早上6~10点是一个小高峰，下午4~6点是第二个小高峰，凌晨2~3点到最低谷，然后再缓缓升高。总体波动情况为白天高、晚上下降10%~20%，呈一个勺型。
如果只是单纯血压高，波动不大，对血管的伤害还比较小。它像是“慢刀子”，会逐渐导致血管内皮受损，诱发脂质沉积，一步步造成血管变硬、狭窄，甚至堵塞或者破裂。这种高血压患病时间久了，才更容易发生血管堵塞或破裂。
但如果是血压波动大，那就危险了。它就像波涛汹涌的大海，巨大的压力冲击在血管壁上，就会造成血管壁的严重损伤，更易引发急性心绞痛、心梗、脑梗等。
节目中林医生和王凯医生的模拟实验也证实了这一点：
模拟血压高和血压波动大对血管的危害
而在一天24小时中，2个时间段血压波动大，更暗藏致命危机——
1晨起高血压
晨起的时候，肾上腺素、去甲肾上腺素等兴奋性的激素就分泌了，这会促使我们的心率加快、血压升高，所以血压有“晨峰现象”。
但如果晨起排尿排便、心情舒缓后测得血压＞140/90mmHg，就属于晨起高血压。这会导致血流对血管壁的冲击加大，可能使原有的斑块破裂、脱落，引发致命危机。
据流行病学调查显示，约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段；
清晨高血压也是卒中最大的独立危险因素，该时段脑卒中的发生率是其它时段的3～4倍。
《亚洲高血压管理共识》也提到：清晨高血压可增加冠心病和脑卒中风险，亚洲人群发病率更高。
对于这类人群来说，可以每天睡醒做3个小动作，来帮助平稳血压。
2夜间高血压
有些人夜间血压不仅没有下降，还可能升高呈反勺型。如果夜间血压≥120/70mmHg就可以诊断为高血压。
而《欧洲心脏杂志》一项研究发现：睡觉时血压升高，脑血管疾病发生率最高。特别是睡眠时收缩压升高，脑血管疾病风险增加明显。
之前节目中也曾提到过，夜间高血压人群比正常人群腔隙性梗死风险高36%，左室肥厚风险高53%！而腔隙性脑梗是脑卒中的早期表现，左心室肥厚是冠心病心衰的早期表现。
比起白天血压高，夜间高血压更容易被忽视。因此有以下表现的人，建议做个24小时动态血压监测：
夜里睡不踏实、多梦，睡眠不足6小时；
睡觉打鼾；
早晨刚醒时头晕、头痛，起床后症状减轻。
3
高血压突然变正常，是治好了？
警惕2个原因
生病的人都希望疾病好转，但高血压突然变正常却未必是好事，不仅不能随意停药，甚至还需要上医院看看。
1温度升高导致血压下降
随着春天的到来，气温逐渐上升，很多人会发现自己的血压好像降低了一些。
这是因为血管也会“热胀冷缩”，天气暖和了，血管处于扩张状态，血压就会下降；加上温度高出汗多了，体内水分和无机盐的丢失，使得血容量减少，也会让血压降低。
此时，有的人可能会萌生减药甚至停药的想法，这是非常危险的。盲目减药、停药，很容易造成血压大幅波动或升高，危害心血管健康。
一般来说，只有当血压下降幅度较大，且伴有低血压症状时，才需要在医生指导下调整降压药用量。
2心脏问题导致血压降低
我们都知道，血压包括收缩压（高压）和舒张压（低压），其中收缩压是心脏收缩泵出血液的压力。收缩压高，说明心脏需要非常“卖力”才能将血液灌注全身。
而如果持续多年的高血压突然回归正常，在排除降压药效果、原发疾病、气温等因素外，就很可能是心脏动力不足了，比如：心梗、心衰、心肌炎等。
此时，心脏泵出的血液减少，会造成脑、肾以及心脏本身等重要器官的血液灌注不足，非常危险，需要及时就医。
4
控制高血压的“3张处方”
人人都能用得上
面对“危险重重”的高血压，我们到底应该如何应对呢？在遵医嘱用药的前提下，可可再给大家3个帮助控制血压的小妙招：
1“营养处方”：维生素B6、B9、B12
我国的高血压人群中，近80%的都是H型高血压，即伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的高血压。
这类高血压尤其危险，中风几率比单纯性高血压患者大5~8倍，比正常人高28倍！
对于这类高血压患者来说，降低Hcy水平至关重要。而Hcy代谢离不开维生素B6、B9（叶酸）、B12的帮忙，所以日常多吃富含这3种物质的食物，就有助于减少Hcy在体内堆积。
维生素B6：鸡肉、鱼肉、动物肝脏、蛋黄、豆类等含量丰富；
叶酸：主要存在于深绿色蔬菜、蛋黄、橙汁、芦笋、草莓、花生和豆类中。
维生素B12：猪肝、猪心、羊肝、羊心等含量丰富。
【注意】B族维生素“怕热”，日常烹饪时应尽量避免加热时间过长或温度过高。
2“饮食处方”：代盐
有专家曾在节目中提到，高血压人群中有30%的人是盐敏感。通过控制盐（钠）的摄入，就能很好地调节血压。
因此对于这类人群，日常建议使用代盐（低钠盐），通过减钠增钾，帮助降低血压。
另外，对于血压正常的人来说，使用代盐也颇有好处——国内一项分析结果就发现：对于血压正常的老年人，使用代盐降低了40%的高血压发生风险，而且并未增加低血压事件。
不过，对于肾脏疾病患者而言，建议控制钾的摄入，需谨慎使用代盐。
3“运动处方”：等长运动
国际权威期刊《英国运动医学杂志》发现降血压有“最佳运动”——等长训练（靠墙静蹲、平板支撑、扎马步等）有助降血压，运动后血压可降低8.24/4mmHg。
进行等长训练时，每个项目要求持续45秒，中间休息15秒。如果身体状况达不到这一水平，可以从运动30秒、休息30秒开始，逐渐增加时间。
【注意】运动过程中不要憋气用力，注意视自身情况循序渐进；血压过高者不宜运动。
（我是大医生官微）
