关于他汀类药物,你至少要知道这6点!

2023年10月31日12:02:10 健康 1658

作者:Gcplive

来源:药评中心

他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。合理使用他汀类药物,至少需要知道以下6点。

一、哪些人需要服用他汀?

他汀主要目标人群和胆固醇控制目标值:

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温馨提示:

糖尿病病人更容易发生脑梗,大多数糖尿病患者需要服用他汀。

HDL-C俗称“好胆固醇”,可促进LDL-C(“坏胆固醇”)从外周血管转移至肝脏消除。

二、他汀有哪些作用?

1.降血脂

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2.稳定斑块

高水平 LDL-C 能导致炎性反应,他汀类药物可降低患者LDL-C水平而起到抗炎作用。

他汀通过抗炎作用可以稳定斑块。

3.逆转斑块

他汀在显着降低LDL-C同时升高HDL-C,才能逆转AS斑块。

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三、他汀需要长期吃吗?

是!

只要无禁忌和可耐受,心脑血管病患者应坚持服用他汀类药物。

研究发现,心脑血管病患者降脂治疗越久,降低心脑血管事件风险的幅度越大。

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四、他汀都是睡前服用吗?

不是!

肝脏24小时都在合成胆固醇:

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀:半衰期较长,可抑制24小时胆固醇合成,因此降脂作用大,可任意时间服用。

胆固醇的合成在0:00-3:00达到高峰:

辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀口服吸收快,半衰期短,主要抑制0:00-3:00胆固醇合成,降脂作用小,需要睡前服用。

匹伐他汀洛伐他汀比较特殊:

匹伐他汀:因存在肝肠循环,半衰期较长。说明书要求晚饭后服用。

洛伐他汀:若空腹服用,吸收降低30%。食物可促进吸收,应晚饭后0.5小时内服用。

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五、如何进行用药交待?

除交待服药时间外,至少还应交待以下两项内容。

1.若出现不明原因的肌痛,请及时就诊。

他汀肌病的发生率为1.5%~5%,肌痛症状容易被患者所忽视。

肌痛主要特点:

对称性髋部屈肌与大腿疼痛、对称性小腿疼痛、对称性上肢近端肌肉疼痛。

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2.若出现肝区不适,请及时就诊。

他汀类药物具有肝毒性。

在所有接受他汀治疗患者中,约1%~2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍,停药后肝酶水平即可下降。

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六、避免不良相互作用

1.葡萄柚西柚

服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间,尽量避免食用葡萄柚(西柚)。否则,可增加肌病风险。

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2.维生素E

通过健康受试者研究发现,维生素E明显加快辛伐他汀的清除速度,降低其降脂效果。

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3.红霉素、克拉霉素

辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀,应尽量避免与红霉素、克拉霉素合用。

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4.氨氯地平、替格瑞洛

若与氨氯地平合用合用,辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过20mg/日。

若与替格瑞洛合用,辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过40mg/日。

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