面对作为女性健康主要“杀手”的乳腺癌，很多乳腺癌患者会想到将乳房一切了之。然而，除了选择切除乳房，还有一种方法不仅能治疗肿瘤，还能让女性继续拥有美丽，那就是保乳治疗。但是，很多人对该疗法并不清楚，甚至不理解。内蒙古医科大学附属医院甲乳外科主任白俊文一直在紧跟乳腺癌最新诊疗进展，并向广大乳腺癌女性推广普及保乳治疗理念。在这条路上，白俊文从未停下脚步。
内蒙古医科大学附属医院甲乳外科教授白俊文
质疑 保乳还是保命
白俊文长期工作在临床一线，对乳腺癌的治疗见解颇深。然而，在他接诊过的众多乳腺癌患者中，有很多令他感到遗憾。
白俊文回忆，几年前，他好不容易为一名爱美的乳腺癌患者做了保乳手术。结果第2天，前来探视的人员就“炸了营”。“你是保乳重要，还是保命重要？”“天啊，你都得了乳腺癌，居然还敢留乳房？”一声声来自亲人“灵魂”的拷问，压得这名患者喘不过气来。第3天，该患者就办理出院手续直奔北京，托人找了一家大型医院直接将乳房全部切除。
每次提到此事，白俊文都无不感慨，为这位女士感到惋惜。白俊文说：“这件事充分体现了让乳腺癌患者接受保乳手术还需要一个长期的过程。同时，这也给甲乳外科的医生们出了一道题，即如何更好地开展保乳治疗科普，以及与患者及其家属做好术前沟通。”
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实例 重启美好生活
“还有一名乳腺癌患者，让我印象深刻。”白俊文回忆说，“这名患者术前检查并没提示她有腋窝淋巴结转移迹象，但术中前哨淋巴结却为阳性。于是，根据术前沟通和患者意愿，我们为她做了保乳术联合腋窝淋巴结清扫，术后给予化疗、放疗以及内分泌治疗等综合治疗。然而，该患者还是不放心，便去国内某知名医院复查。接诊她的教授看了她的病理资料，却说我们不该为她做保乳术。回来后，该患者对我们的意见极大，同时也心灰意冷，辞去了小学校长的职务，提前申请病退，失去了事业上继续奋斗的勇气和动力。好在她还坚持锻炼身体和定期复查。6年后，在一次复查时，她无意中跟我提起此事。我告诉她，如果当初我们的诊疗方案错了，你现在哪会有这么好的状态。从那一刻起，患者释然了，也重新燃起了希望，积极投身公益事业。她还以身示范，和我们一起做了多次患教活动，被我们当地媒体评为‘青城好人’。”
至今，这名患者已经健康存活了12年。谈到这名患者，白俊文很有成就感，更为她感到欣慰：“虽然我为乳腺癌患者开展保乳术常饱受质疑，但看到患者美好生活每一天，我也满足了。我想，只有心系患者才能收获肯定。”
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赋能 推动规范化治疗
当谈及健康报社和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会联合开展的“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”时，白俊文表示，该项目对促进我国乳腺癌规范化诊疗起到推动作用，对提高患者对保乳术的认知水平起到促进作用。据介绍，内蒙古医科大学附属医院甲乳外科于2007年从普外科中分离出来独立成科。
之后，甲乳外科团队潜心研究学习乳腺癌保乳术和前哨淋巴结活检示踪技术，从局部扩大切除到肿瘤成型技术的使用，不断提高了保乳率。目前，保乳术和前哨淋巴结活检术已成为该科常用的治疗和检测手段。
随着近些年术前新辅助治疗理念的兴起，该疗法已经成为当前相当一部分乳腺癌患者的主要治疗策略。“保器官和保功能已经成为甲乳外科医生在治疗前必须要考虑的重要因素。因此，有人称其为乳腺癌治疗的‘第2次革命’。”白俊文说。
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国内外多项大型真实世界研究发现，在临床实践中，接受保乳治疗的乳腺癌患者的生存结局优于接受切乳治疗的患者。据统计，去年，在内蒙古医科大学附属医院就诊的乳腺癌患者中，接近三分之一的人接受了保乳术。这些接受保乳术的患者的术后复发率低于1%。
白俊文说：“如今，高通量基因检测技术的应用，使包括乳腺癌在内的恶性肿瘤进入精准治疗的时代。相信随着乳腺癌规范化诊疗水平的提高，以及前沿技术的应用，越来越多的乳腺癌患者会更加美丽健康地享受生活。”
文：柴羽佳 李忠敏
编辑：吴刚
审核：韩璐
