对于癌症患者来说，“转移”是他们最不愿听见的字眼，这意味着癌症病情的恶化，意味着治疗难度的增加，甚至直接影响了生存期。据统计，高达90%的癌症患者，其死亡与癌症转移相关，而转移带来的各种并发症，也会让癌症患者痛苦不堪。
其中，骨骼是晚期恶性肿瘤常见的转移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、肾癌、宫颈癌等恶性肿瘤中较为常见。其中，乳腺癌骨转移的比例为65%~75%，前列腺癌65%~75%，肺癌30%~40%，肾癌30%，多发性骨髓瘤更是高达70%~95% 。
一般发生骨转移，往往意味着患者的癌症已经发展到晚期，全身的症状会让患者误以为是肿瘤引起，很难联想到骨转移。骨转移给患者造成的痛苦往往比肿瘤本身更严重，出现以下4种症状一定警惕骨转移。
1、疼痛
骨转移最常见的症状就是疼痛，什么样的疼痛可能是癌症的骨转移呢？癌症骨转移后的疼痛与其他骨病引起的疼痛有所不同，常常表现为酸痛、胀痛和刺痛，偶有撕裂痛，多以钝痛为主。
骨转移疼痛部位比较固定。骨转移后癌细胞会在骨头里面释放大量的溶解介质，破坏骨细胞，遭到破坏的骨细胞又会释放大量的细胞因子，进一步促进癌细胞分泌溶解介质，导致恶性循环。胸椎、腰椎、肋骨是常见的骨转移部位，可出现局部肿块，疼痛部位比较固定。
骨转移疼痛的程度会逐渐加重。早期骨转移的疼痛症状并不明显，但是随着疾病的发展，到了中晚期或者是转移范围进一步扩大后，疼痛程度也会逐渐加重。常表现为夜间疼痛、反复发作、持续性疼痛等。肺癌的转移率达到三分之一以上，很多肺癌患者都是在转移之后才发现的。骨转移的初期可能没有症状，往往一年以上才有明显疼痛症状，所以说肺癌患者在没有骨转移的症状的时候，也不能排除骨转移的可能。
2、其他症状
癌症骨转移还会容易引起贫血、乏力、食欲下降、营养不良等全身症状，由于癌细胞不断地破坏人体骨骼，极易引发高血钙。后期患者因全身虚弱需长期卧床也会出现肺不张、血栓、压疮等症状。
3、骨折
有的骨转移患者会发生骨折。大部分患者因骨折就医时才发现已经骨转移了。癌症骨转移会导致骨质丢失，骨骼因为被严重破坏而变得脆弱，轻微外伤、咳嗽都可引发病理性骨折，尤其是椎体骨、肋骨等部位骨折的几率较高。
4、压迫症状
骨转移可能发生于任何部位的骨骼，但临床上，以脊柱、骨盆、肋骨、四肢长骨等最为常见，当骨转移发生在脊柱部位，有可能破坏椎骨，对脊髓、神经根形成压迫，此时患者往往会产生无力、疼痛、四肢感觉消退、大小便失禁等症状。当骨转移发生在四肢长骨，也可能会压迫血管、神经，引起行动障碍、关节障碍等。当骨转移发生在骨盆部位，压迫膀胱会造成大小便障碍。此外，四肢浅表的骨转移，会引发肿胀，严重时会产生肿块，影响关节。
那么，骨转移的影像学和血液检查有哪些指标？哪些证据是最重要的？骨转移主要的检查和诊断的方法是影像学（CT、MRI、骨扫描、PET-CT等），其次是血液中成骨性指标ALP是否增高，还有癌症指标（CA125，CA199，CEA等）是否提高，比如前列腺癌PSA增高也是一个关键的指标。影像学中，CT主要用于观察皮质骨的破坏或骨结构的席位破坏改变，MRI主要用于观察软组织肿块和炎症反应区等。骨扫描主要看是否局部存在成骨反应。而PET-CT主要看是否局部存在代谢增加，因为代谢增加很大往往是提示肿瘤可能性。
骨转移治疗的主要目的是减少骨破坏，消除骨损伤，修复骨结构，防止骨结构进一步损伤，减轻骨转移引起的疼痛。中医是比较重要的方式。采用纯中药治疗，极大改善患者体质，扶正固本，调节五脏功能，有效恢复机体气血的平衡。骨转移常导致病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。现代医学治疗肿瘤骨转移的手段包括化疗、放疗、手术、放射性核素、二磷酸盐类药物及止痛药等，但单一治疗方式的效果不理想，因此应进行多学科的综合治疗。
在骨转移中医治疗中，首先考虑的是如何让患者过有质量的生活。要控制住症状，让病人舒适生活，要做到这一点，首先是要为病人止痛，同时，要用中药来干预骨骼被破坏的过程。骨转移多见于晚期癌症病人，其病机以虚为主，而抗癌西药多对人体正气有所损伤，病人不能耐受，所以治疗骨转移应着重补虚，增强人体免疫力，从而达到祛除癌毒的目的。同时，中医药在提高生存质量，恢复骨质损坏、延长生存期等方面也有独到的作用。
