在癌症治疗当中,手术是最为主要的一种治疗方法,尤其是早期癌细胞还未扩散的时候,手术的效果是非常好的。但是,手术也存在一定的弊端,比如它只适合早期实体肿瘤,对于那些癌细胞已经扩散转移的中晚期肿瘤,效果就不是很理想了。
在临床上,对于早期癌症患者来说,手术依然是患者的首选,手术能直接切除肿瘤,患者获得临床治愈的几率也是比较大的。但并不是所有的患者都适合手术。手术适合早期较小的肿瘤,同时病人自身情况良好也适合手术。但是有这些情况的患者不建议进行手术,包括有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者;有严重的心、肝、肾、肺疾患,或高热、严重传染病等不能耐受手术者;病灶处发生转移的;手术难度较大的以及边界不清,手术无法切除干净的患者。
传统的手术方法,为了“除恶务尽”,防止转移,往往广泛切除周围组织,给病人造成很大的损伤,对头颈部和颅底肿瘤及乳腺肿瘤手术时,甚至造成毁容等不良后果,属于“重创”。另外,手术切口大、出血多,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感,尤其留下的疤痕不仅影响美观,带来社交和心理方面的负面影响。并且患者术后恢复比较慢,住院时间也较长,费用相对也要高一些。
对于不适合手术的癌症患者,如果强行手术,除了上述缺陷外,患者术后的恢复时间拉长,术后应该做的化疗等综合治疗也会推迟。同时,手术创伤越大,免疫力越容易低下,时间一长,肿瘤更容易扩散。
同时,癌症晚期一般就不建议做手术了,即就是要做也要慎之又慎,冒然手术有可能对生存时间无益,不只花钱的问题。但是,当肿瘤出现外科急症的时候,手术不得不做,例如大肠癌引起肠梗阻或者肠管穿孔,不做手术,短时间内会有生命危险,这时候不得不做,一般是做肠造口手术,解除肠道梗阻。再比如,乳腺癌转移到脊柱,造成脊柱骨折,压迫神经,不做手术的患者会瘫痪;肿瘤脑转移,导致颅内压增高,出现脑疝,不做手术会死亡。胃癌侵犯血管,造成胃出血,如果不做手术,患者会出现失血性休克。这些手术只是应急的手术,对肿瘤的治疗没有显著的帮助,术后还是需要接受正规的治疗。
手术有严格的适应症,不单纯从肿瘤的角度去考虑,还要从病人的身体状态去考虑、从病人的获益去考虑,不是为了手术而手术,手术做得再好,病人的生存时间没有延长、甚至缩短了,那就没有可意义了。手术并非万能的,手术对于病人而言毕竟是一种创伤性治疗,所以,首先必须充分考虑病人的具体情况,做到“因人而宜”。
其次,在确定手术的基础上,考虑如何把握好手术的“度”,这些对癌症病人后期康复具有重要的影响。要想临床取得好的效果,就必须在开刀前对病人的情况做出充分的评估。临床常见这样的病例,刚刚肺癌手术后,却发现脑转移,这种治疗无形中也给病人带来了痛苦和压力。对已经转移扩散的晚期肿瘤,手术弊大于利,此时,手术的目的更多是为了解除肿瘤引起的梗阻、出血等合并症。
手术后选择中医药治疗可以减轻手术的副作用,改善身体的机能,防止肿瘤的复发和转移。肿瘤术后元气大伤,气血亏耗,而体内的痰浊、瘀血、余毒犹存,虚中挟实,机体抵抗力、自稳功能和抗病能力降至极点。术后应用中药能抗感染、缓解癌痛、改善虚弱、控制癌瘤发展、减毒增效。
中医药配合术后治疗常用方法有调理脾胃法、益气固表法、养阴生津法和清热解毒法等。手术后期的治疗,主要是消除残留的癌细胞灶。此时应辨证施治,扶正与祛邪相结合,扶正以调节患者的阴阳气血、脏腑功能。在扶正的同时,宜用化痰、解毒之品。这样既可提高患者抵抗疾病的能力,保持机体内环境的平衡,又能控制残余癌细胞发展,以防止复发和转移。