手术现场。
红网时刻新闻7月7日讯（通讯员 张正鹏 袁雯）近日，湘潭市第一人民医院胃肠（肿瘤）外科为一例高龄直肠中分化腺癌患者成功实施腹腔镜“超微创”NOSES(natural orifice specimen extraction surgery，经自然腔道取标本) 手术。手术由医院党委副书记、外科四党支部联点领导、院长李绍杰主任医师主刀，在胃肠（肿瘤）外科的通力配合下，患者术后无切口、仅1天即可下床走动。7月6日，术后一周，患者康复出院，这标志着医院胃肠（肿瘤）外科微创技术水平又迈上了一个新的台阶。
77岁的陈爷爷因大便形状改变2年、消瘦1年，前往湘潭市第一人民医院就诊，肠镜报告提示直肠癌，随即入住胃肠（肿瘤）外科进行深入治疗。医生为陈爷爷进一步完善了影像学及病理等相关检查，最终确诊其为直肠中分化腺癌。考虑到病人基础疾病较多、对手术期望值高，传统的开腹手术和腹腔镜手术都不可避免腹部的切口，术后疼痛、限制呼吸、长期卧床都可能增加肺不张、肠粘连、血栓等并发症的发生率，同时还影响患者早期下床活动和胃肠道功能恢复速度。因此，在充分评估了患者的各项身体指标后，多学科会诊决定为其施行创伤最小、干扰最少、腹部无辅助切口的直肠癌NOSES手术。
在手术麻醉科的密切配合下，李绍杰教授及胃肠（肿瘤）外科主任贺宜伟带领科室副主任医师张正鹏、医师陈都联合为患者实施了NOSES Ⅱ式手术。手术过程十分顺利，术后第1天，陈爷爷就开始下床活动。在科室精心护理下，术后仅1周，陈爷爷即康复出院。为了表达感激之情，陈爷爷早早地就让家人准备好锦旗，赶在出院前特意将锦旗赠予李绍杰教授：“我很不幸得了这个病，但我又是何其有幸，让李院长为我做手术，使我能如此快地康复，感谢胃肠（肿瘤）外科全体医护人员的精心照顾！”
近两年，经自然腔道取标本手术（NOSES）成为微创手术界“新宠”。医生使用腹腔镜器械将肿瘤切除后，经自然腔道（直肠—肛门或者阴道）取出切除的标本，术中出血少，不用切口，腹部仅留有5个小孔就完成了结直肠癌的治疗，堪称“微创”中的“微创”。
湘潭市第一人民医院胃肠（肿瘤）外科持续更新专业理念，不再“大刀阔斧”，而是紧跟创新的步伐进入极致微创时代，不断致力于更好的践行ERAS（术后加速康复），在保证患者安全的前提下为患者提供更加优质和舒适的就诊体验。
健康科普
腹腔镜NOSES手术的优势？
一般情况下，高龄老人手术要面临很多难关，比如，手术和麻醉耐受性差；基础疾病多，术后恢复慢，易发生感染、肺炎和深静脉血栓等。给高龄老人做手术，对医生的技术、医院的综合实力都提出了超高要求。经自然腔道取标本的NOSES手术完全在腹腔镜下操作，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡痕迹，不做腹壁的辅助切口，最大限度减少了患者的创伤，免除了腹壁切口的并发症和后遗症，且愈合后几乎看不到疤痕，不仅有助于患者的快速康复，更可以避免手术瘢痕带来的不良心理暗示，实现身体与心理双重微创效果，是一种“好上加好，美上加美”的极致微创新技术。
听起来如此“美好”的技术，其实并不简单。
结直肠癌手术属于四级“大手术”，传统的开腹手术，医生的手可以直接进入腹腔进行操作，而通过腹腔镜，医生只能手握长长的腔镜器械在腹腔内进行血管和肠道的处理，比直接“上手”更难度更大。病情不同的患者所适应的手术方式也不同，医生需要为患者“量体裁衣”，不是每位患者都能做腹腔镜NOSES手术，这种术式适合肿瘤小于5公分(经直肠取标本)，最大不超过7公分(经阴道取标本)的患者，但不适合过度肥胖人群。为了减轻术后疼痛、保全功能，医生还必须在术中规范操作、精细处理，在将切除肿瘤从肠道-肛门牵拉出来的过程中必须有适当的措施防止肿瘤污染腹腔或侵犯、转移到正常肠道。
年近八旬的陈爷爷术后顺利快速康复就是得益于NOSES手术。年龄不是外科手术的禁忌，精准、周密的术前准备结合无切口的NOSES手术，才是患者治疗成功的关键。
