来源：生命时报
中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 衷敬柏
最近半年，不断有朋友问我，家中要不要备几粒安宫牛黄丸以防不时之需?定期吃一粒安宫牛黄丸到底能不能预防中风?朋友们的诸多疑问，正是应了那句话：真理不外传，邪说传千里。看来，关于安宫牛黄丸的谣言我们有必要澄清一下。
在西医没有传入中国之时，包括西医还没有现代化的时候，我国医疗主要由中医来承担。自秦以来，中华大地上发生了多次瘟疫。每当瘟疫到来的时候，就民不聊生、尸横遍野，相应地也出现了很多医学大家，比如明清时期就有吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通等著名的传染病大学问家。安宫牛黄丸就出自吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、郁金、犀角(现用水牛角)、黄连、朱砂、梅片(冰片)、麝香、珍珠、山栀、雄黄、金箔衣、黄芩组成。据史料记载，此方是吴鞠通经过十年潜心钻研，在牛黄清心丸基础上制成，但一直未在临床使用。直到乾隆五十八年(1793年)，京城暴发大规模瘟疫，有些危重病人出现高热、神昏、谵语、抽搐等症状，吴鞠通把他发明的安宫牛黄丸给这些病人服用，救活了不少危重病人的生命，安宫牛黄丸从此为世人熟知。这说明，该药第一个适应证是温热病，即现代概念中的感染性疾病。
那么，安宫牛黄丸能预防中风吗?我用“安宫牛黄丸”+“中风预防”作为关键词检索知网，仅有1篇动物实验的文章，没有搜到临床文章，这说明安宫牛黄丸预防中风没有现代的临床研究。按照吴鞠通所述，本方乃治疗温热病、热入营血、神昏谵语的病证，用现代医学的概念，就是用于传染性疾病过程中，因菌血症、毒血症、严重感染引起中枢神经系统出现障碍的治疗，跟预防中风没有丝毫关系。
安宫牛黄丸是中医的急救药，日常大多数情况下是用不上的，而且它的急救适用范围也很有限，仅在以下情况中可以试用：
1.中风(脑出血)后神志昏迷，不能苏醒，可以使用。
2.病毒感染性疾病，特别是那些没有治疗办法的疾病，如果有高烧或神志受影响，也可在医生指导下使用。
3.外伤造成的颅脑损伤、脑震荡，神志出现问题时可以使用。
通过查阅有关文献和药品说明书，我还收集了安宫牛黄丸的11个使用注意事项，具体如下：
1.本品为热闭神昏(伴面赤、身热、苔黄、脉数等热象)所设，寒闭神昏(伴面青、身凉、苔白、脉迟等寒象)不得使用。
2.处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
3.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4.处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5.治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝等脱证表现时，应立即停药。
6.高热神昏、中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
7.孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
8.过敏体质者慎用。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。
11.服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸;本品不可整丸吞服，应嚼服或用温水化开服用。
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