简介
埃塞俄比亚军队与提格雷国防军在埃塞俄比亚北部的武装冲突已使180多万人流离失所。
2020年11月，提格雷人民解放阵线无视联邦政府规定的推迟选举，决定继续进行地区选举，这与提格雷当局与联邦政府之间的关系急剧恶化有关，最终导致埃塞俄比亚军队入侵提格雷，同时厄立特里亚国防军从北部入侵，阿姆哈拉地区民兵从南部入侵。
战斗人员参与大规模杀戮、性暴力、抢劫和破坏农田。卫生设施被摧毁，导致卫生系统完全瘫痪。国际观察员的叙述断言，提格雷西部地区已成为“种族清洗”的目标。虽然提格雷受到的影响比其他地区更大，但冲突各方都煽动侵犯人权行为，其不利因素影响到了埃塞俄比亚的邻近地区。
埃塞俄比亚从这一系列事件中脱颖而出，成为非洲人道主义危机的中心。到2021年年中，估计提格雷人经历灾难性粮食不安全的人数超过350万人，另有520万人面临高度粮食不安全，到2022年危机将恶化。
虽然提格雷冲突的起源是独一无二的，但其总体特征类似于1970年以分离主义者比夫拉的失败而结束的尼日利亚内战。包括比夫拉和提格雷在内的领土的历史、语言和文化传统将他们各自的遗产与本国其他人口的遗产进行了对比。
比夫拉不成功的分离主义战争引发了饥荒，造成至150万人死亡。像比夫拉一样，提格雷也面临着饥荒，因为这是一个四面楚歌的飞地，切断了急需的任何供应。这些相似之处引发了关于尼日利亚内战期间人道主义行动对当前提格雷饥荒应对工作的战略影响的问题。
尼日利亚-比夫拉救济行动
对比夫拉的援助由一个由32个机构组成的国际财团管理。比夫拉人民的苦难在全球广为人知，援助仅限于空运食品和药品以及人道主义援助小组的紧急救济行动支持。
尽管每晚有30架或更多货机抵达，但向比夫拉飞地提供的救济物资只是已知所需物资的一小部分。
由于空运被尼日利亚当局视为“战争行为”，其行动仅限于秘密夜间飞行。在整个战争期间，国际外交试图为救济后勤行动争取陆路走廊的协议，但没有成功。尽管面临挑战，但救援行动无疑挽救了许多生命。
当时鲜为人知的是，在1969年7月之前，红十字国际委员会的职权范围各机构向尼日利亚东部尼日利亚控制区提供援助，此后红十字会联盟和尼日利亚红十字会。
在1969年的最后几个月，大量商品食品供应被积累并储存在尼日利亚港口仓库中。救援队向受战争影响的地区进行大规模的陆路后勤支持食品分发，通常与营养筛查、病房护理和康复相结合。
虽然这一举措在冲突期间未能惠及比夫拉飞地的居民，但它为提供战后恢复努力奠定了基础，因为一旦敌对行动停止，参与小组就可以将行动转移到前比夫拉飞地。
在冲突期间，比夫拉的营养逆境如此普遍，以至于优先考虑急性营养不良治疗和直接向被迫移民分发食物。救济队还试图向普通民众大规模分发粮食，尽管供应不足。
比夫拉飞地以外的尼日利亚军方控制地区的情况更有利于组织救济行动，因为后勤挑战不那么严重。
尼日利亚救济行动的东南部居住着当尼日利亚军队控制当地时留在祖先家园的族裔群体，而伊博族人则撤退到比夫拉的中心地带。
从本质上讲，到1968年，救济行动变成了两个独立的行动，一个针对比夫拉飞地，另一个针对居住在尼日利亚军队控制地区的人们。
在冲突期间，各机构之间缺乏协调是有问题的。在比夫拉，明爱、新教教会组织和比夫拉红十字会经常独立运作。
在尼日利亚方面，独立的运营管理也阻碍了战略整合，一些小组专注于病房护理，另一些团队专注于医院护理或向被迫移民定居点分发食品，而一些团队则从事大规模粮食分配。
随着冲突接近尾声，尼日利亚-比夫拉救济行动的这一局限性有所缓解，因为尼日利亚控制地区的救济机构可以通过社区参与的营养筛查、转诊、营养护理和康复的综合系统来补充其陆地后勤能力。
这种战略整合的灵感来自桂格服务团队开发的创新。“贵格会臂围”方法用于识别有营养不良风险的儿童中上臂围与身高之间的关系。
中上臂围已成为广泛使用的营养筛查工具。在贵格会服务地区的团队中，基于贵格会臂围设备的营养状况调查研究用于确定最需要的地区。
在这些优先领域内，贵格会臂围筛查用于确定被认为需要有控制地提供补充熟食的儿童。志愿者外展用于进行贵格会臂围筛选和转介业务，创建了一个客观的基于社区的拉票和转介系统。
贵格会系统在冲突结束后不久就被几个救援队采用。然而，人口调查并没有统一地用于指导小组的部署或确定商品运送地点的优先次序，即使在条件允许的情况下也是如此。
而且，虽然紧急临床支持在护理点有效，但社区参与、转诊和康复护理筛查标准的客观应用是零星的。尽管在冲突结束时，获得供应品的机会有所改善，但缺乏适当的陆路物流规划和行动，不必要地限制了供应流量。
当冲突平息时，埃塞俄比亚很有可能再次出现这种程序上的不一致。提格雷将需要一项全民战略，超越目前对流离失所者提供紧急救济的关注，类似于战后尼日利亚最终应用的系统方法。
提格雷的系统方法
在冲突后尼日利亚开创的系统方法的组成部分目前正在提格雷使用。2022年3月至5月期间，由世界粮食计划署赞助的大规模粮食分发活动向提格雷的62万人提供了紧急粮食援助。
一些人道主义援助机构正在从事基于中上臂围的营养不良筛查和中度和重度急性营养不良的治疗。
例如，联合国人道主义援助协调办公室报告说，2022年6月，超过70，000万名五岁以下儿童接受了营养不良筛查，尽管考虑到人口处于危险之中，这代表儿童人数相对较少。在接受筛查的儿童中，超过五分之一的儿童被发现营养不良。
尽管对提格雷作出了这种机构间人道主义承诺，但人道主义工作仍受到供应障碍的严重阻碍。尽管埃塞俄比亚军队于2021年6月撤出，改善了进入提格雷农村地区的前景，但由于政府离开时多座桥梁被毁，向该地区的物资供应几乎停止。
由于厄立特里亚与埃塞俄比亚联邦政府的政治结盟，从厄立特里亚港口向内陆提格雷运送货物也是不可行的。世卫组织总干事将这种情况描述为对提格雷人道主义援助的 “封锁”。
然而，近几个月来，在埃塞俄比亚政府宣布休战之后，人道主义物资的运输已经恢复。然而，由于燃料短缺和不安全，提格雷境内的物资分配仍然具有挑战性。救济机构的战略协调是一项持续的挑战，埃塞俄比亚政府决定暂停若干组织的活动，使这一挑战更加严重。
虽然必须继续向流离失所者提供紧急援助，但迫切需要进行冲突后规划。如果不解决后勤问题、恢复需求和团队协调挑战，提格雷将面临灾难性饥荒的风险。提格雷的严峻局势促使人们思考如何在一个共同战略框架内将救济行动组成部分的救生潜力作为一个统一的护理系统加以实施。
冲突后扩大提格雷的团队部署可能导致系统整合不完整的再次出现，从而削弱尼日利亚人道主义行动的效力：相互关联的陆运和空运物流、基于人群的监测、筛查以及急性护理和补充喂养的转诊是比夫拉普遍护理系统的要素，直到危机即将结束才形成。
为了充分发挥作用，对提格雷的人道主义支持需要系统整合。目前优先重视向流离失所者提供全面营养支助的工作必须继续下去。
然而，如果能够在整个区域解决粮食分配的后勤障碍，就有可能制定一项以证据为基础的战略，将业务扩大到一般人口中的弱势个人。
现有的以社区为基础的初级保健能力可以巩固这种保健系统。在冲突之前，提格雷有一个强大的以社区为基础的初级卫生保健系统，称为健康推广计划。
然而，健康推广计划随着冲突的爆发而解体。对冲突后卫生发展的国际支持应着眼于重建健康推广计划。无论提格雷是获得主权还是仍然是埃塞俄比亚国家的一部分，健康推广计划都可以为快速发展营养护理和康复的六组分系统方法提供一个平台:
由被迫移民组成的人口需要大量分发未煮熟的商品食品。然而，对提格雷所有地区进行中上臂围基于人口的抽样调查评估可以确定团队分配和大规模商品分配的优先领域，并澄清已知需要支助的地方需求的相对严重程度。
可以设计以社区为基础的评估业务，以提供关于营养逆境流行病学的连续信息以及循证筛查和转诊。
在优先地区采用循证筛查和转诊的做法，有助于将资源用于最需要的儿童。
社区动员参与筛查和转诊过程，可以让地方领导人参与维持筛查和转诊行动，避免广泛部署国际小组的需要，同时使外部支持能够针对急性护理。
提格雷目前的手术优先考虑急性护理需求，但如果可以增加与筛查和转诊手术的联系，这将增强临床干预的救生潜力。特别是，必须将目前被打乱的三级保健医院和诊所系统改组为转诊系统的顶点。
通过提供即食食疗食品，可以监测和支持从急性逆境中恢复过来的儿童，将中上臂围作为社区实施的监测和转诊工具。
结论
埃塞俄比亚的人道主义危机对援助机构来说将是一个挑战，直到其根本政治原因得到解决。
然而，1980年代埃塞俄比亚冲突后组织挑战的解决和其他地方，表明迫切需要对冲突后提格雷及周边地区进行战略规划。尼日利亚缺乏全面的系统整合，不仅在冲突期间，而且在战争结束后，都妨碍了救济行动的效力。
比夫拉计划失调的历史可能会在埃塞俄比亚重演，数百万人的生命处于危险之中。将冲突后尼日利亚的系统集成经验教训应用于提格雷有助于避免这种灾难。
总而言之，战争的动荡最终遭殃的永远是人民，虽然在国际人道主义下，一些国家受到了援助，但是要想根本解决灾民问题，首先是和平。
参考资料：
《世界粮食计划署》《紧急公共卫生的诞生》
《复杂紧急情况中的公共营养》
《人道主义援助和比夫拉战争：没有吸取的教训》
《内战期间提格雷的人道主义危机》
