前方请注意！分娩镇痛会导致腰疼吗？麻醉科医生来辟谣了

2025年06月17日17:40:17 育儿 6557

近日，石门县人民医院消化内镜中心团队通过经内镜逆行胰胆管造影术（ercp）结合胆道子镜技术，成功为一名胆总管结石伴残存胆囊管结石患者实行了可视化诊疗，标志着该院消化内镜中心对胆胰疾病的诊疗迈入直视下“精准”时代。

这名72岁的患者，5天前无明显诱因出现阵发性腹痛，诊断为“胆总管结石”收住石门县人民医院消化内科。入院后患者行核磁共振增强+水成像检查结果示：胆总管下段结石，其上方肝内胆管轻度扩张。结合病史及影像学资料，经过多学科会诊，目前既要解决患者的胆总管的问题又要解决残存胆囊管的问题，专家给出的诊疗建议是：

1、外科手术，胆道探查+残留胆囊管切除术；

2、在ercp术中行超细胆道子镜进行诊疗。

患者及家属得知ercp+胆道子镜技术，不仅可在直视下精准清除胆总管结石以及残存胆囊管结石，还不用开刀不用打洞，就毫不犹豫选择了它。

术中，消化内镜中心柴凌主任像往常一样经口插入十二指肠镜，利用乳头切开刀超选插管成功，快速切开十二指肠乳头，将内镜稳稳地停留在十二指肠乳头处等待胆道子镜的进入。

柴凌主任娴熟的操作，轻松克服了手术的第一难关，为胆道子镜技术的开展创造了有利的条件，在场配合人员紧绷的心弦因此得到了短暂的放松。

紧接着张巧副主任将胆道子镜从十二指肠镜活检孔道进入，到达十二指肠乳头处，准备从此进入胆道探查胆道及残留胆囊管的情况。多次尝试插入未果后，在场人员不由地紧张起来。

柴凌主任迅速想出解决方案，护士王红迅速将导丝经十二指肠镜插入胆道，稳稳地控制着十二指肠镜的视野，顺着导丝慢慢地操控子镜进入胆道。

“看到了！看到了！”随着一声惊呼声，子镜已精准到达胆管内。在胆道子镜的清晰视野导向下，柴凌主任立即对胆总管、残存胆囊管、左右肝内胆管进行了精准探查，在与两名医生的默契配合下护士王红利用取石网篮多次对结石进行套取，最终完成了取石，手术圆满完成。

术后患者恢复良好，腹痛症状得到明显缓解，未出现任何并发症，现患者已顺利康复出院。

胆道子镜（spyglass）是一种超细内窥镜，也被称为“镜中镜”，需在ercp（经内镜逆行胰胆管造影术）的十二指肠镜（母镜）基础上操作，通过母镜活检通道进入胆道或胰管内部，实现直视观察和操作的新型微创技术。其直径仅约3.5mm，可直接抵达传统内镜无法到达的胆胰管深部区域。

传统 ercp 技术存在一定局限性，无法直接看到胆道内情况，需借助 x 射线造影间接判断且结果不一定清晰。而胆道子镜则能点亮胆道盲区，实现对胆胰管的可视化、精准化，将 ercp 操作变为所见即所得，极大提高 ercp 操作的准确性，彻底避免了传统碎石术的“盲打”风险，大幅提升复杂胆胰疾病的诊疗效果。

胆道子镜直视系统可以：

1、可对不明原因的胆胰管狭窄或占位进行检查及精准的活检，明确病变性质；

2、胆管可疑结石或小结石经常规ercp无法明确是否存在结石时，可利用胆道子镜精准定位并取出；

3、通过激光或液电等辅助工具，可对胆管内的巨大结石进行精准碎石、取石；

4、可对无法手术的胆胰管内恶性肿瘤病变进行光化学动力治疗或射频消融治疗；

5、诊疗过程中还可减少患者射线的危害。

适用人群：原因不明的梗阻性黄疸、肝内外胆管结石、胆道占位（肿瘤、息肉）、胆管狭窄、不明原因胆管扩张、移植术后胆道并发症等等。

胆道子镜系统的应用使胆胰疾病的诊治技术从造影飞跃到可视化水平，让医生能更精准地进行活检、碎石、取石等操作，还能将eus等技术联合应用于胆胰疾病的诊疗，形成胆胰疾病精准诊疗的特色，这些突破性的应用标志着石门县人民医院胆道疾病诊疗进入精准微创的新阶段，消化内镜中心团队也将继续努力，砥砺前行，为胆胰疾病患者带来高质量的医疗技术服务。