“护士参与度低，用的人也少” 网约护士普及难在哪儿？

2019年，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京、广东等6个省市进行试点，重点为高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供医疗护理服务。此后，试点范围逐步扩大至全国。

不过，近期有相关调研报告指出，“网约护士”服务提供主体不断丰富，服务项目逐渐增多，覆盖地区开始扩面，但始终面临“护士参与度低，用的人也少”的发展困境。这其中有哪些难点？如何推动网络预约护理服务健康发展？

自2021年5月上线以来，安徽芜湖市第二人民医院“网约护士”年均服务在400人次左右，主要为行动不便的失能老人提供伤口护理、导管维护等专业服务。据医院护理部副主任戴俊介绍，医院精选资深护士上门，在解决即时护理需求的同时，还会根据居家环境定制营养方案和并发症预防措施。

运行四年，这项被失能老人家庭称为“及时雨”的服务，也遇到了实际难题。尽管需求迫切，但服务推广却步履维艰。“全部自费”成为最大门槛。当前服务未纳入医保目录，一次上门护理费用动辄数百元，让长期需要照护的家庭难以承受。

另一方面，这项惠民服务遭遇“认知寒冬”。记者随机采访10位就医患者，仅1人知晓该服务存在。戴俊表示，宣传缺位导致大量需求被埋没，甚至常有家属在急诊室崩溃时才得知可申请上门服务。

更严峻的是职业风险。护士独自进入陌生环境，曾遭遇过犬只袭击、家属冲突等险情；某平台系统漏洞导致患者隐私泄露后，三名护士遭到电话骚扰。而现行法规对护患责任、数据安全等关键问题尚无界定。患者环境的不安全，潜在有暴力事件。数据隐私泄露也威胁护士的职业安全。在服务过程中护患双方存在隐患。护患、医疗机构、第三方平台公司的责权利，没有法律法规作为依据支撑。一旦发生不良事件，很难进行责任划分。

广东深圳市老龄事业发展基金会副秘书长、罗湖区养老服务业协会会长梁曦文也对记者表示，深圳的“互联网+护理服务”是以建立家庭病床的方式来延伸医疗服务的，自从开展这项工作以来，确实解决了很多实际问题。但和其他试点城市一样，“网约护士”也面临许多现实困难。

梁曦文也表示，缺乏统一的定价标准也是制约“网约护士”普及的原因之一。尤其是哪些服务可以纳入医保支付，如果是自费项目，老百姓肯定用得少；能纳入医保的话，老百姓就愿意用。北京大学医学人文学院副院长王岳也告诉记者，“网约护士”并没有纳入相关部门的考核，医院缺少足够动力去推进“网约护士”的发展。尤其在制度层面缺少制约和监管，导致各地医院在推行“网约护士”时有顾虑。

面对困局，戴俊建议，引入第三方专业公司建立区域化服务网络。根据方案，企业将在全市布设服务点，签约护士负责基础性上门护理；疑难重症则转诊至三级医疗机构，形成“基层接单-专家攻坚”的分级体系。

梁曦文建议，借鉴参考长护险的服务模型，完善相关配套政策。

北京中医药大学教授邓勇也建议，各省应当结合本省实际情况制定护理服务项目“正面清单”与“负面清单”，并给予严格贯彻落实。此外，建立患者人身安全信息档案，对于家中有刑事犯罪记录的，应当予以预警。对于伤害护士人身安全的患者或其家属应当列入黑名单。平台应当为护士购买“职业责任险+人身意外险”，作为兜底性保障措施。