如厕小妙招-孤独症患儿的大小便训练

很多“星爸星妈”（孤独症患儿家长的称呼）都会遇到一个特别让人头疼的问题，那就是孩子无法控制大小便，不适应卫生间，无时无刻不得穿上尿不湿，尤其是到了该上幼儿园的时候，常常因为无法自己大小便被幼儿园劝退，那该怎么办呢？

来自湖南省第二人民医院脊柱外科的刘娟，在这方面有几点经验与“星爸星妈”们分享。

第一是准备训练前应具有的能力

正常儿童接受大小便的平均年龄是在两岁六个月，孩子需要能忍尿六十到九十分钟，并且能感受到膀胱的充盈，还必须有排泄的意识，比如在排泄前后孩子会盯着大人或用动作提醒大人尿步或裤子湿了。还需具有一定的认知理解能力，能服从指令，没有严重的问题行为。如果孩子不配合，不能长时间坐在马桶上，就还不能开始如厕训练。在孩子还不具备这些基础能力的时候，过早进行大小便训练，孩子和家长都会容易受挫。

第二是使用儿童马桶

男孩女孩都应先从坐在马桶上大小便开始，男孩在学会马桶大小便之后还需学会站着大小便，这可以让他们通过观察父亲或兄弟来学习。

第三是按时排便训练

训练按时大小便的目的是让孩子只在马桶上排泄，而在其他时间控制大小便，为训练独立大小便做准备。建议开始时每间隔九十分钟带孩子去一次厕所。常见的错误是带孩子上卫生间的次数太多（如三十分钟一次），这样孩子虽然不会尿在身上，但也难以学会正常憋尿；或者感觉孩子要上厕所了才带他去，这会强化孩子依赖大人或尿在裤子上。到了规定上厕所的时间就带孩子去上卫生间让她坐在马桶上，如果做的好就要及时强化她，如果拉在了身上就要尽量让孩子帮忙清除排泄物 。如果开始按时大小便训练，就不要给孩子穿尿不湿，除非是在晚上或午睡中，这会造成矛盾和混乱。

当孩子大小便意外排在身上的次数少于每天一次，就可以将上厕所的间隔时间延长十五到三十分钟了。

第四是引导独立排便但是不能提示他上厕所

即使孩子身子扭来扭去，或者坐在椅子上就开始小便，也不能命令他或者提示他上厕所，这会使他依赖提示。

第五是检查裤子的干湿

定时检查孩子裤子的干湿，可以是问他裤子湿了没有，也可以让他自己摸一摸裤子。开始时可以每隔十五分钟检查一次，若保持干燥便强化他，然后逐渐延长间隔时间。这样孩子就会慢慢学会独立大小便啦。

作者：湖南省第二人民医院脊柱外科 刘娟

编辑：陈佩

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