以为孩子只是普通咳嗽，却不知可能和死神赛跑

天气越来越冷了，身边很多孩子都咳咳咳，咳不停。我的一位医生朋友也跟我说，最近她的门诊里也多了很多因为咳嗽来就诊的小宝贝。而其中大多数被确诊为急性喉炎——和感冒症状很像，但杀伤力却极强。

01认识急性喉炎

急性喉炎多见于1～3岁的孩子，引起上呼吸道感染的病毒、细菌均可引起急性喉炎。

常见病毒为副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

更直观一点，我们可以透过喉镜，去看看急性喉炎会给孩子的喉部带来什么样的变化。

图源：UpToDate

图A：从病毒性上呼吸道炎患儿的声带上方观察喉和声门下气道的内窥镜图。

声带肿胀，有明显的声门下肿胀（箭头），声门下气道的开口狭窄。

图B：正常孩子喉部的内窥镜图像。

VC：声带。

UpToDate

孩子喉腔狭窄，喉软骨柔软，黏膜下淋巴组织丰富，组织疏松，感染时易出现水肿，因此容易发生喉梗阻，导致窒息。

所以，若不及时诊治，可能危及生命。

02教你识别急性喉炎

当爸爸妈妈发现孩子有如下症状时，很可能患上了急性喉炎，要引起重视。

1、急性喉炎的典型症状

急性喉炎一般为急性起病，可有发热、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难等症状。

急性喉炎，一般白天症状轻，夜间入睡后由于喉部肌肉松弛、分泌物阻塞而使症状加重，因此很多孩子会在半夜去跑急诊。

2、如何及时发现急性喉炎？

由于病情进展非常快，所以一旦发现孩子有上呼吸道感染症状的同时，有类似犬吠一样的“空空”咳嗽声或声音嘶哑等，要及时发现孩子可能患上了急性喉炎。

3、急性喉炎VS感冒

急性喉炎常发生于感冒之后，所以有鼻塞、流涕、咽痛等症状，还可有畏寒、发热、乏力等全身症状。

大家可以看出，急性喉炎和感冒的症状有一些相似，如何区分，见下表：

03孩子有以下情况，要尽快就医

1、吸气十分费劲，可以见到孩子胸骨上窝、两侧锁骨上窝、下部肋间隙明显凹陷——医学上称为“三凹征”。

胸骨上窝、两侧锁骨上窝明显凹陷 图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

下部肋间隙明显凹陷 图源：https://v.qq.com/x/page/l05304gi6d8.html

2、脸色、嘴唇及指甲发乌、发紫——医学上称为“发绀”。

3、烦躁不安。

4、更严重时，因为缺氧导致精神极度萎靡、神志不清，最后失去反应。

04急性喉炎的治疗原则

维持呼吸道通畅，改善缺氧，减轻喉头水肿，要想尽办法让孩子呼吸顺畅起来。

轻症，可以门诊就诊，在家护理观察；

严重病例，需要住院甚至入住重症监护室，需要气管插管等措施来抢救。

05急性喉炎的家庭护理

1、尽可能减少哭闹，让孩子处于舒适体位，以免加重喉头水肿及增加氧气消耗。

2、尽量减少对孩子的刺激，保持安静很重要。

3、保持居家空气湿润、流通。

4、多饮水、饮食富于营养、易消化，要清淡。

5、密切观察病情。

急性喉炎在最初24～48小时内病情容易迅速加重，如果出现呼吸困难的表现，应尽早急诊就医。

某些急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等疾病的前期，常有类似急性喉炎的表现。

应注意在孩子发热1～2日后，查看孩子口腔黏膜和皮肤有无特征性的斑疹出现，以及舌头有无杨梅舌样改变等，以免误诊。

6、配合医生治疗。

部分病例需要使用超声雾化以及吸氧治疗，家长应该引导孩子配合雾化治疗。

有部分孩子还需要使用激素类药物。不必谈“激素”色变，对于急性喉炎，只需短期小剂量应用激素就能迅速控制病情，让孩子免受更大的伤害，不会对孩子造成不良影响。

06如何预防急性喉炎

1、勤洗手、常通风、避免去人多且空气不流通的地方，减少感染的机会。

2、适当运动，增强抵抗力。

3、冬、春季是疾病高发期，要避免带孩子去人群密集的环境，也可以给孩子戴上口罩进行预防。

07急性喉炎Q&A

Q：可以给孩子吃止咳药吗？

A：不要自己给孩子服用止咳药物。

对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射，从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药。

中药止咳糖浆可能含有属于中枢镇咳成分的阿片类物质，因此止咳糖浆也不宜使用。

Q：能不能不使用激素治疗急性喉炎？

A：激素治疗在急性喉炎控制中占有重要的地位。

症状轻者可口服强的松或者地塞米松，呼吸困难缓解后可停药。

对于伴有喉梗阻者，医生会采用雾化激素。

对于喉梗阻明显或者感觉气道分泌物较多者，还会静脉输注激素。

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