「一家五口先後確診同一種癌」
當事人回憶，一開始只是自己體檢的時候意外確診甲狀腺髓樣癌，因為醫生提醒這個病有遺傳風險，於是她就給全家安排了篩查，
結果父母和兄弟姐妹都全部「中招」，但幸運的是他們都屬於早期甲狀腺癌。因為發現及時，最終預後良好。
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一、確實有些癌症會在家族內「流通」！
其實每個人一生中都有機會患癌，但有些人因為家族性癌症基因，反而加大了這種風險。
2020年美國權威腫瘤雜誌《JAMA Oncology》刊登的一篇來自「梅奧醫學中心」的研究就發現了癌症與遺傳的聯繫，研究員通過對2984名癌症患者進行基因檢測後發現，13.3%的人存在癌症可遺傳基因突變。
2016年《JAMA》又刊登了一篇來自哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員的研究報告，指出至少有22種癌症具有高度遺傳風險，如果家族中有父母或兄弟姐妹曾經患癌，那麼其它成員患同樣癌症的幾率也會上升33%。
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但要注意的是，這裡的遺傳並不是說直接遺傳癌症，而是遺傳癌症的易感性。作為多基因遺傳易感性疾病，這也是腫瘤會出現聚集現象的關鍵。尤其是家族中有這5種癌症的人，遺傳風險非常高，一定要做好預防：
• 乳腺癌
乳腺癌具有高危家族聚集性，有研究發現，如果直系親屬患有乳腺癌的，那麼自己患癌風險也會被普通人高出2-3倍。其中攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的人群患乳腺癌和卵巢癌的風險最高。
• 胃癌
尤其是直系親屬患有胃癌的，也可能增加本人胃癌發生風險，其中要警惕的是一種比較罕見的遺傳性胃癌，主要由CDH1基因突變引起，高發於年輕群體，且預後差，一定要做好篩查。
• 鼻咽癌
鼻咽癌也具有家族易感性，還有一定地區聚集性，主要為EB病毒傳染導致，尤其是家族經常一起共餐的，通過唾液傳播，很容易增加患癌風險。
• 肺癌
有數據指出，肺癌發病病例中，有家族癌症基因遺傳的人發病率是常人的2倍。其中肺鱗狀細胞癌患者中37.8%的人存在家族遺傳史；女性肺泡細胞癌患者中存在家族性遺傳史的甚至高達58.3%。
• 腸癌
很多腸癌患者早期都有過腸息肉病史，雖然腸息肉的出現有很多因素導致，其中就包括「家族性腺瘤性息肉」這種常染色體顯性遺傳風險，患者只要攜帶這種基因，就會大大增加患病風險。一般父母是結直腸癌且有「家族性腺瘤性息肉」的，其子女被遺傳的概率高達50%。
二、癌症遺傳，重點看4個指標
雖說癌症有一定家族遺傳風險，但這種風險並不一定發生，而且現實中導致患癌的因素除了遺傳還可能受飲食、生活習慣以及心理等影響。除非有以下特徵，才考慮家族性患癌的傾向。
1、多發
已出現3個家庭成員或以上出現相同或者相關的腫瘤，比如屬於BRCA基因的腫瘤類型，就包括了乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌，雖然發佈於不同臟器但都屬於相關腫瘤。
另外，如果出現同一患者出現2種癌症，或者成對器官患癌，像雙側乳腺癌、卵巢癌等；或者是同一器官出現2個及以上病灶的，都要高度懷疑遺傳風險。
2、早發
如果有家庭成員患癌史，要注意其發病年齡，一般年齡越早，尤其是30歲左右就發病的，往往可能是遺傳的一個重要信號。
3、罕見
這裡的罕見主要指癌症發病類型就挺冷門，比如男性家庭成員出現乳腺癌等。
4、相關基因
如果檢查攜帶有腫瘤基因的，比如常見的BRCA1/2基因，就是導致乳腺癌和卵巢癌的高危致病基因，黃種人出現乳腺癌的風險將高達56％，卵巢癌的發病率在23%~54%左右，是普通女性發病風險的23-54倍。
有這些情況的人，應查一查自己的遺傳背景，考慮做遺傳突變檢測，及早發現風險。
三、這4種癌症早期篩查，真的有用！
癌症治癒率低其實和發現及干預時機有著重要關係，世界衛生組織指出癌症可防可治，早期篩查及時，治癒率也很高。
但要注意的是，不同癌症的篩查手段不同，對應的高危發病人群可以選擇不同項目進行早篩，比如目前臨床手段中，對肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌的識別度比較高，早期可通過以下對應手段進行篩查：
1、低劑量螺旋CT
肺癌早期篩查首選低劑量螺旋CT，檢查手段簡便、易行，而且對腫瘤高度敏感，是早期肺癌篩查的主要手段，不僅可以及時發現其中的微小結節，還可以及時反映腫瘤的形態和位置。建議高危人群尤其50歲以上的最好定期篩查低劑量螺旋CT。
2、HPV檢測和TCT檢測
宮頸癌篩查目前主要手段有宮頸細胞學檢查（TCT檢測）和人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸檢測。建議25~64歲女性可以每5年做一次HPV核酸檢測或者HPV檢測聯合細胞學檢查；宮頸細胞學檢查則建議每3年一次。
65歲以上女性如果10年內篩查結果正常，且無高危相關病史，可以不再進行篩查。
3、乳腺鉬靶或彩超
乳腺癌也是常見的惡性腫瘤，全球發病率極高，但和所有癌症一樣，越早發現治癒率越高，所以早期及時發現乳腺癌非常重要。
一般乳腺癌早篩項目為乳腺鉬靶和彩超，女性從30歲開始就可以定期開展相關篩查。
4、腸鏡
腸鏡是預防腸癌的重要手段，可以直接觀察到周圍可疑病變，各種息肉和結腸黑病變等，是預防惡性病變和致癌風險的防治措施，有研究顯示，95%的大腸癌都有腸息肉病史，而腸息肉惡化為腸癌，也需要一定時間，可能5-10年才會慢慢癌化，所以很多腸癌患者大多集中於55歲以後，建議40歲以上可以定期進行腸鏡檢查。
當然，也不是做完這些篩查就可以高枕無憂了，預防癌症還是要做好日常生活調整，健康生活打好免疫基礎，也是預防疾病的重要手段。
參考資料：
[1]《一家五口先後患上同一種癌！家人患上這8種癌症要格外重視》.健康時報.2025-01-22.
[2]《這4種癌症早期篩查，真的有用！勸你立馬收藏》 .科普中國.2024-04-15.
[3]《家裡有人患癌，後代中招的概率多大？》.生命時報.2024-08-29.
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