小感冒?可能是大問題!ECMO成功救治暴發性心肌炎患者

2021年10月11日15:56:06 科學 1974

在大醫二院心外科體外膜肺(ECMO)技術的支持下,40多歲的劉先生奇蹟般地恢復了健康,寶貴的生命按下了重啟鍵。

患者劉先生因胸悶、氣短伴發熱2天,轉入我院心外科ICU治療,急診考慮「心肌炎可能性大」,心外科吳海波主任深知眼前患者的情況遠比想像中還要嚴重:患者進入監護室時已經出現了休克的現象,在使用了大量血管活性葯的基礎上,收縮壓僅有80mmHg左右(一般人通常大於100mmHg),同時合併明顯的呼吸困難、意識淡漠,並出現多次室顫,緊急狀況下心外科大夫與護士迅速做出反應,給予電除顫及支持治療。危急時刻,心外科吳海波主任立即做出決策,採用體外膜肺(ECMO)治療是唯一的選擇,而且必須儘快實施方有挽回生命的希望!

收到吳主任指令後,心外科護士分工明確,一面聯繫手術室護士長說明患者情況作備台準備,一面立即聯繫醫用梯運送患者,跟時間賽跑,與死神搶人,每一個環節都做到了爭分奪秒、無縫銜接!

手術間里雖然氣氛緊張,但是一切都在有條不紊地進行著:動靜脈穿刺、連接有創動脈壓力監測、中心靜脈壓力監測、血管活性葯輸注、氣管插管並機械通氣……麻醉科肖昭揚主任帶領麻醉師楊翔龍快速完成了各項準備,台上護士極其麻利地準備好手術相關物品,體外循環師張寶芬迅速預充ECMO機器。吳海波主任沉穩地切開腹股溝區皮膚,逐層解剖,顯露股動、靜脈,縫荷包線,穿刺股動靜脈,置入導絲,逐級擴張血管,置入股動靜脈插管,連接體外循環管路,機器運行,ECMO輔助開始。隨著循環管路連接、開機、血泵運轉,暗紅的靜脈血從右心房引出,流經氧合器(即膜肺)後立即富含氧氣變成鮮紅色,並從股動脈回輸至患者體內。

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在ECMO的輔助下,患者的心臟恢復了跳動!看著心電監護儀上波動的生命線,在場人都深吸了一口氣,ECMO的植入再一次為生命按下了重啟鍵!

術後患者轉入心外科ICU,經過心外科醫護人員一天天的精心救治,劉先生被一點點從死亡邊緣拉了回來:第11天成功撤除ECMO輔助;第12天轉出重症監護室;住院第15天,在多學科聯合救治,以及營養科醫生的營養支持幫助下,患者複查後的心臟功能達到出院標準,順利出院。一場驚心動魄的危重患者的救治,以順利康復完美收官。

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心外科每天都上演著溫馨又驚心動魄的一幕幕,正是因為心外科團隊超強的凝聚力和溝通力,才鑄就一次次成功,該患者危難時刻的成功救治,也體現了大醫二院心外科團隊的拼搏之魂和救助患者永不言棄的赤誠之心!

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吳海波主任提醒市民:暴發性心肌炎最常見於病毒性感染,其發病率為1%~5%,危重程度不遜於急性心肌梗死,嚴重者可表現為猝死、嚴重心律失常、心源性休克或心力衰竭,導致急性死亡,其中以兒童和40歲以下成年人居多。然而百姓對它的認識卻遠遠不夠,因為它的癥狀並不典型,常見癥狀是胸悶、氣短、心悸、乏力、頭暈,偶有胸痛,常常伴隨著上呼吸道感染癥狀或胃腸道癥狀,就像得了一次「小感冒」。但是當出現了用感冒和一般胃腸道炎無法解釋得胸悶、乏力和呼吸困難癥狀,特別是出現氣急和乏力癥狀或有暈厥情況,一定要想到可能是暴發性心肌炎。

暴發性心肌炎病情進展迅速,早期病死率高,一旦度過危險期,長期預後好,需要採用各種可能手段,儘力挽救患者生命,以生命支持為依託的綜合救治方案進行救治。除一般治療外,還包括抗感染、抗病毒、糖皮質激素丙種球蛋白、血漿和血液凈化、生命支持措施如主動脈內球囊反搏(IABP)、體外膜肺氧合(ECMO)、呼吸機輔助呼吸、臨時起搏器植入等。大醫二院心外科ICU具備以上全部救治手段,可以採取最及時、最有效的救治,為濱城百姓的健康安全保駕護航。

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