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患者男，21歲，在讀本科生。乾咳5個月，無發熱、寒戰、盜汗、胸痛、呼吸困難、咯血或體重減輕。病史不明。患者否認有任何疾病接觸史，並從不吸煙。實驗室檢查顯示白細胞計數為11200/μl（正常範圍，3500-9500 /μl），中性粒細胞計數高，紅細胞沉降率81mm/h。純化蛋白衍生物皮試結果為陽性，t-spot.tb 檢測結果陽性。艾滋病毒（hiv）檢測結果為陰性。
患者胸部ct掃描顯示肺窗呈斑駁狀，右下葉片狀影，縱隔及右肺門淋巴結腫大（圖1 a）。支氣管鏡檢查顯示粘膜腫脹和充血（圖1 b）。通過支氣管內超聲引導針吸活檢（ebus-tbna）獲得的淋巴結活檢顯示非特異性壞死（圖1 c）。支氣管分泌物塗片抗酸桿菌陰性。患者接受了經驗性抗結核治療（乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪醯胺和利福噴丁）。但治療4個月後，患者咳嗽並沒有好轉。並再次到醫院。
體格檢查：
病人苗條，生命體征正常。無啰音、胸膜摩擦或頸淋巴結腫大。心腹檢查結果無異常。沒有皮疹或皮膚病變。患者清醒機敏，無頸部僵硬或局灶性神經系統發現。
圖1 ct掃描及支氣管鏡檢查
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