尿失禁隱忍問題大,專家教你科學守護如廁自由

基於我國的社會經濟發展水平,以及人們對於生活質量的需求,與發達國家相比,我國對於尿失禁患者的關愛相對欠缺,同時也缺少對疾病的正確認知。

因此,為引起人們對尿失禁疾病的重視,正確認識尿失禁,泌尿功能障礙預防和康復聯盟攜手全國120餘位專家,開展關於下尿路和盆底疾病等相關的健康科普直播活動,在線義診諮詢,為公眾解答關於尿失禁的相關問題。

本次義診活動發起者中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海教授也呼籲人們:尿失禁問題應該引起大眾的足夠重視,關注深受失禁困擾的人們,給予他們幫助和支持。

徐龍主管護師:科學應對女性尿失禁從盆底肌鍛煉開始

咳嗽、大笑、爬樓梯就漏尿,頻繁找廁所,常年需要使用護墊,這並非正常的衰老現象,而是壓力性尿失禁已經纏上你了。實際上,壓力性尿失禁並非不可治癒,即使是重度尿失禁患者,通過尿道中段懸吊術,治癒率也超過90%。湘雅三醫院徐龍主管護師提醒,遠離壓力性尿失禁,盆底肌功能訓練也不可忽視。

1、目的:加強盆底肌肉,改善尿道、肛門括約肌功能

2、適應症:輕中度尿失禁,輕度子宮、膀胱、直腸脫垂,手術前後的輔助治療,產後盆底康復

3、優點:不需要成本,無副作用以及併發症,適合長期堅持

排尿期間不斷停止和開始排尿,控制這種活動的肌肉就是要鍛煉的肌肉,收縮這個肌肉3秒,然後放鬆3秒,重複10次。以坐位、站立和躺下分別做一組10次肌肉收縮,每天至少重複2次練習,持續6-8周可改善癥狀。

羅勛主治醫師:尿失禁患者就診前如何記錄排尿日記

尿失禁患者就診的時候,如何能夠讓醫生更加全面了解情況?答案就是72小時排尿日記。安順市平壩區人民醫院羅勛主治醫師指出,排尿日記是評估下尿路癥狀(LUTS)如尿頻、尿急、夜尿多、尿失禁的核心客觀依據,準確有效的記錄直接關係醫生對患者病情的深入理解和針對性診療方案的制定。

一份詳盡的排尿日記,需要將排尿時間點精確到分鐘,單次排尿量精確到ml單位,同時還需要患者記錄尿急程度,是否伴隨漏尿,飲水時間和飲水量,夜尿次數與尿量,漏尿量等等。通過連續的、量化的數據幫助醫生進行診療,遠勝於患者的模糊以及碎片化記憶。

趙俊華副主任護師:失控的膀胱 神經源性膀胱的診斷與治療

神經源性膀胱是指神經系統損傷或疾病導致神經功能異常,可引起尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、尿瀦留、腎積水等一系列的下尿路癥狀。趙俊華副主任護師提醒,如果任由疾病發展不及時治療,下尿路癥狀可導致長期慢性泌尿道感染,嚴重會發生腎功能衰竭。

對於神經源性膀胱的診斷,主要依靠的是尿動力檢查、體格檢查和病史採集,還有排尿日記和相關輔助學檢查。由於神經源性膀胱的臨床表現多樣化,常規治療效果往往不太理想,骶神經調控治療成為近年來的新型治療技術,並獲得不錯的療效。

對於難治性的尿急、尿頻病症,骶神經調控治療讓患者有痊癒的機會。湘雅三醫院湯進主任醫師介紹,這種療法是通過弱電脈衝作用於特定骶神經上,控制異常的神經信號,調控膀胱、括約肌和盆地神經的反射,達到治療急迫性尿失禁、尿急等病症。如病人在體驗治療時可獲得50%以上的癥狀緩解改善,則適合植入永久性骶神經刺激器。

李兵才副主任醫師:女性壓力性尿失禁的科學防治

壓力性尿失禁是女性常見的尿失禁類型,很多患者因羞恥感或誤以為衰老現象而隱忍,就診率偏低。吉安市婦幼保健院李兵才副主任醫師分享了一則病例,62歲的胡女士尿失禁超過十年,患者出現劇烈咳嗽或運動是有尿液不自主溢出,自主排尿通暢,無尿頻尿急尿痛。

通過尿動力檢查,患者的自由尿流率為28m/s,殘餘尿20ml,膀胱容量正常,最大尿道壓和最大尿道關閉壓下降,最後診斷為壓力性尿失禁。最後通過連硬外麻下行尿道中段懸吊術,徹底解決纏繞患者10年的問題。

壓力性尿失禁是可治的疾病,及時通過盆底肌測試有效篩查,是重獲生活質量的第一步。呼籲女性朋友堅持鍛煉盆底肌,對輕度和部分中度患者有癥狀緩解的作用,不能堅持行為治療的患者,可以採用不同能量的刺激治療。

馮觀貴副主任醫師:「笑尿了」也是病 尿失禁有哪幾種類型

小孩3歲以後還經常性尿床;女性劇烈咳嗽或大笑就漏尿了;還有人明天要不停跑廁所,有時候還沒有到廁所就尿褲子了。上面提到的這些情況,都是尿失禁的常見表現。九江學院第二附屬醫院馮觀貴副主任醫師無奈表示,尿失禁發病率如此高,但是接診的尿失禁患者並不多,說明大家對尿失禁認識不充分,更沒有足夠的重視。

尿失禁其實也有不同類型的區分:

1、壓力性尿失禁,打噴嚏、運動等導致腹壓增加,出現尿液不自主漏出,女性當中最常見,發病率高達22.9%, 50-59歲的發病率可達28%

2、充盈性尿失禁,以男性較為常見,是由於膀胱泌尿機受損或膀胱出口梗阻等原因,導致膀胱過度膨脹,尿液從膀胱不自主流出

3、急迫性尿失禁,指伴隨尿急或緊隨其後出現不自主尿道外口漏尿,通常是支配膀胱神經或膀胱本身的泌尿系受損導致

尿失禁可防可治,女性可通過篩查手段及時發現,鍛煉盆底肌肉能夠緩解癥狀,藥物以及電刺激可增強療效。對於嚴重性的尿失禁患者,微創手術安全、有效。

劉桂蓮副主任護師:關於尿失禁有哪些誤區 漏尿可以治癒嗎?

尿失禁簡單來說就是尿液控制不住流出來,它是全球五大慢性病之一,北上廣以及武漢等國內大城市女性尿失禁發生率高於40%,其中壓力性尿失禁占將近50%左右。對於尿失禁,很多人第一反應是老年人正常現象,實際上尿失禁可以治癒。

南昌大學第一附屬醫院劉桂蓮副主任護師介紹,現代人對尿失禁還有不少誤區,例如有的人覺得自己沒有生育過,就不用擔心尿失禁問題,其實除了分娩之外,以下原因也會誘發尿失禁。

1、慢性咳嗽、慢性便秘

2、長期肥胖

3、糖尿病神經病變

4、先天結締組織薄弱發病

5、年齡增長,身體激素變化

另外,也有人認為手術是唯一解決尿失禁的方法,對此中山大學孫逸仙紀念醫院朱定軍副主任醫師表示,尿失禁治療有行為、藥物和手術等治療手段,輕中度患者首選行為療法(例如膀胱訓練、凱格爾運動),配合激光治療增強效果,部分重度或難治性病例,可選擇懸吊術等手術治療,治癒率較高。

林海星副主任醫師:一憋尿膀胱就痛 這種尿路問題怎麼治?

間質性膀胱炎(IC)也叫膀胱疼痛綜合征,是一種以膀胱區疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多為主的慢性疾病。銅仁市人民醫院林海星副主任醫師強調,患者會出現憋尿時疼痛加劇,排尿後稍緩解的典型癥狀。另外,間質性膀胱炎的診斷時需要排除尿路感染、結石以及婦科疾病。

對於保守治療效果無效的患者,可以口服抗組胺葯、非甾體抗炎葯等緩解癥狀,膀胱灌注肝素、透明質酸鈉直接作用膀胱壁,減少炎症和疼痛,部分免疫抑製劑,如環孢素被正式對IC治療有效,而手術治療也有不同的適應症。

1、膀胱擴張術,緩解間質性膀胱炎引起的膀胱容量減少和疼痛

2、TUR-Hunner潰瘍與紅斑切除,膀胱鏡下可見有Hunner潰瘍和出血病變者

3、骶神經調控,通過影響傳入神經通路、大腦功能和神經遞質的分泌等產生作用,適合難治性病例

張建軍主任醫師:壓力性尿失禁的誘因 科學治療遠離尷尬

壓力性尿失禁的典型體征是在增加腹部壓力時,能夠觀測到尿液不自主地從尿道流出,其發病常見於女性,這可能是由於雌激素水平波動導致尿道粘膜萎縮,還有多次生育、肥胖導致的骨盆肌肉鬆弛。長期便秘、婦科手術史、長期吸煙等也會引起尿道括約肌功能減退。

排尿日記對於尿失禁的診斷和治療方案確定至關重要,排尿量可以用量杯測量,如果沒有可用礦泉水瓶代替,排尿後測量。新疆維吾爾自治區人民醫院張建軍主任醫師提醒,記錄期間盡量在一個固定的場所,不要外出,且每一次排尿都要記錄。

女性尿失禁分為保守治療和手術治療兩種,輕度患者可選擇行為治療,通過盆底肌訓練,改變生活方式緩解癥狀,部分患者結合藥物、物理治療增強效果。嚴重者可通過手術治療緩解,術後要注意護理,還要長期堅持盆底肌肉鍛煉,預防複發。

王朴主治醫師:間質性膀胱炎治療要「先禮後兵」 有癥狀勿拖延

間質性膀胱炎就好像一個過度敏感的「報警器」,明明膀胱的尿液就不多,它就不停的發出報警的訊號,導致患者不得不頻繁上廁所。這種病有一個典型癥狀,就是當膀胱充盈的時候,恥骨上肢出現疼痛,下腹部有被針扎的感覺。患者還會表現為尿頻尿急,而且每次排尿量<20ml。

鄯善縣人民醫院王朴主治醫師建議,間質性膀胱炎要「先禮後兵」,通過戒煙、飲食調整、膀胱訓練、盆底肌理療等保守手段安撫「暴躁」的膀胱,加上藥物治療癥狀仍然無改善,需要手術治療(慎重選擇)。

1、膀胱水擴張術,全麻狀態生理鹽水灌注膀胱,使用中輕度患者,短期緩解療效一般維持3個多月

2、經尿道消融、電灼術,診斷為潰瘍病灶型患者,改善疼痛和尿頻

3、骶神經調控術,植入神經調節器刺激膀胱神經,適用於藥物無效的難治型患者,術前需要嚴格評估

4、膀胱切除,重建尿路,只適合所有治療失敗的患者,慎重評估術後的生活質量

當出現尿頻、尿急和憋尿痛的典型癥狀時,千萬別再拖延,也別自己瞎猜,去找泌尿專科的醫生診斷治療。