你有沒有過這樣的時刻：
抬頭望著天空，或盯著白牆發獃時，突然有些黑色小點、小圈、小蟲在你眼前飄來飄去。
像這樣👇
圖片來源：站酷海洛
你揉揉眼睛，它還在；你轉動眼球，它也跟著你一起轉……
於是，你若有所思：
「難道……我看見了空氣里的細菌？！」
朋友，恭喜你擁有傳說中的人類超能力——
列文虎克再世之「裸眼顯微鏡」（誤）
別……別激動，這其實是非常常見的：
飛蚊症
飛蚊症是怎麼來的？怎麼解決？網傳的藥物和手術治療靠譜嗎？出現什麼情況要馬上就醫？
本期丁香診室，就來帶大家一窺究竟。🧐
真相：飛蚊症，是玻璃體在變老
飛蚊症的成因，說起來其實有點扎心。
眼球裡面有一大坨果凍似的的透明物質，叫做「玻璃體」，它由 99% 的水和 1% 的膠原蛋白+透明質酸組成。
圖片來源：站酷海洛
對玻璃體來說，它的核心任務就是讓光線不受干擾地穿過，別參與視覺。
正式被確診為玻璃體
年輕的時候，玻璃體質地均勻、清澈透明，緊密貼合在視網膜上，像天然高清濾鏡。
但隨著年齡增長，玻璃體也失去了兒時的飽滿與澄澈：
● 玻璃體液化、萎縮
● 膠原蛋白纖維開始凝聚
● 一些蛋白條索、團塊開始在眼內漂浮
在光線照射下，這些「漂浮雜質」會在視網膜上投下陰影，也就是你所看到的小黑影。
醫學上，飛蚊症也叫做「玻璃體混濁」。
所以你看到的，不是微生物，而是眼睛老化的證明。
很多因素，會加速飛蚊症發展
有些兒童和青少年偶爾也覺得眼前有黑影，這可能是玻璃體發育後的血管殘留，但數量並不多，一般也不會造成困擾，並理解為自己異能覺醒。
一般而言，飛蚊症在 50 歲以上的人中更為普遍，但現在很多二三十歲的小年輕，已經早早加入「飛蚊一族」了。
造成這種趨勢的背後，是一些看似普遍且日常的因素，正在悄悄加速玻璃體的老化進程——
👓 高度近視：眼軸過長會牽扯玻璃體，使其更早發生退化與液化；
📱 長時間近距離用眼：眼球處於持續緊張狀態，可能誘發玻璃體後脫離；
🌞 紫外線暴露：UV 會損傷玻璃體中的膠原蛋白，推動變性和混濁；
這些看似日常的行為悄無聲息地摧殘著眼睛，最終幻化成陰魂不散的「小飛蚊」，每天在你眼前晃晃悠悠刷存在感，讓人心煩意亂。
我的世界不幹凈了
從這個角度講，眼睛它是真記仇啊。
出現飛蚊症，該怎麼辦？
如果你的小飛蚊長期存在，會隨眼球飄動，也不影響視力，基本就屬於無害的生理性飛蚊症。
對於這種情況，最好的解決方案就是——
無 視
💅
小飛蚊有點像「表演型蚊格」，你越是注意它，它就舞地越來勁兒。
這與神經心理學中的選擇性注意有關。你越在意，神經系統對它的敏感度就越高，甚至輕微的飛蚊，也會在你腦海中放大成「成群結隊」。
無視它，別讓它搶你的注意力資源，不出幾周，神經系統就會適應它的存在，你也就慢慢察覺不到這些小黑影。
日常要好好安撫眼睛，盡量讓玻璃體老得慢一點：
♨️ 平時多休息眼睛，別熬夜看手機
🫐 營養均衡多吃彩色果蔬，補充眼睛所需營養
🕶️ 待在日光強烈的戶外，記得戴上墨鏡
做好這些，飛蚊症大多可以與我們和諧共存。
但有些朋友問了，如果飛蚊太嚴重，打死都不能和諧共存，有沒有好的治療方法推薦下？
嗯，有是有，但是吧……
藥物或手術有局限
嚴重影響生活再考慮
很遺憾，飛蚊症目前還沒有很好的治療手段，現有的醫療方案，要麼效果不夠理想，要麼利弊收益不夠明確：
1. 含碘滴眼液 / 口服藥：證據有限
從生理結構來看，玻璃體是眼球中代謝極為緩慢、幾乎獨立的封閉系統。
它與全身血液循環和外部環境的物質交換非常有限，這也意味著外用藥物或口服藥物往往難以直接作用於玻璃體內部結構。
目前，也尚缺乏高質量證據支持碘製劑對飛蚊症具有明確療效。儘管在臨床中，一些醫生可能會使用此類藥物，但更多時候它們所起的作用，主要是心理安慰或緩解患者焦慮。
許多飛蚊症患者在情緒放鬆後，主觀癥狀確實會有所緩解，這也是「治療效果」的一部分來源。
圖片來源：《請回答 1988》
另外，很多人可能有潛在的甲狀腺疾病，如果想碘製劑請務必遵循醫生指導，不要自行購買使用。
2. 激光和手術：風險較大
針對飛蚊症的激光和玻璃體切除手術，目前都屬於「有風險、慎選擇」的介入方式，並非常規推薦。
YAG 激光玻璃體溶蝕術（YAG vitreolysis）試圖通過激光擊碎玻璃體中漂浮的混濁物，讓它們變得更小、更不顯眼。雖然現在不少醫療單位都能做這種手術，但到底效果有多好，業內還沒有一致意見；而且它的長期安全性，也還缺乏充分證據支持。
玻璃體切除術（pars plana vitrectomy, PPV）是徹底清除玻璃體混濁的方式，但它可能的併發症同樣令人望而卻步：視網膜脫落、白內障、感染……風險很可能高於它試圖解決的問題。
所以這種手術大多隻考慮用於嚴重影響生活的重度飛蚊症，或確診病理性玻璃體疾病者。對於單純的生理性飛蚊症，國際眼科指南普遍不推薦該術式。
圖片來源：站酷海洛
總之，這些飛蚊症治療方法，多多少少都有些不盡如人意之處，除非飛蚊症已經嚴重影響日常生活，否則不建議輕易嘗試。
🚨 有一種飛蚊症要高度警惕！
並不是所有飛蚊都是無害的，尤其是那種伴隨「閃光」的。
玻璃體萎縮塌陷時，可能會拉扯到視網膜，視網膜受到牽拉刺激，一個激靈就給大腦發送了電信號，讓你眼前出現「閃光感」。
誰！在！扒！拉！我！
所以閃光感的出現，可能是視網膜裂孔或脫離的前兆，一定要當心、即使就醫。
另外，如果短期內出現「蝗蟲過境」，即黑影突然增多，形狀明顯改變，飛舞方向雜亂，甚至出現視野缺損或視力下降，這個時候一定要儘快去醫院。
這些都是病理性飛蚊症的表現，預示著更嚴重的眼部疾病，如玻璃體出血、視網膜裂孔或脫離，葡萄膜炎或眼部感染等。
⚠️
當然，大多數飛蚊症只是眼睛老化留下的痕迹，就像眼角的皺紋和頭頂的白髮，無需恐慌。
它們像是你視野中的「常駐小演員」，時不時出來溜達幾圈，提醒你——
是時候休息一下了。
本文審核專家
飛蚊症很嚴重怎麼治？
眼睛經常乾澀、疼痛怎麼辦？
三甲眼科醫生在線接診，新人首單 9.9 元起
參考文獻
[1]Sano, K., Fukai, K., Terauchi, R. et al. Association between ocular diseases and screen time and sedentary time derived from job-exposure matrices. Sci Rep 14, 27042 (2024).
[2]Marchitti SA, Chen Y, Thompson DC, Vasiliou V. Ultraviolet radiation: cellular antioxidant response and the role of ocular aldehyde dehydrogenase enzymes. Eye Contact Lens. 2011 Jul;37(4):206-13.
[3]Shah CP, Heier JS. YAG Laser Vitreolysis vs Sham YAG Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):918–923.
[4]Katsanos, A., Tsaldari, N., Gorgoli, K. et al. Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview. Adv Ther 37, 1319–1327 (2020).
策劃製作
策劃：狄安 | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛
最近微信改版了，有讀者說找不到我們的文章
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-