癌症術後病理報告顯示有脈管內癌栓，病情嚴重嗎？

大家好，我是腫瘤科醫生郭乃讓，今天給大家帶來一份「十二指腸壺腹癌」的病理報告解讀。

我們來看看這位患者的病理報告

腫瘤沒有侵犯鄰近的胰腺實質，手術切除的邊緣（包括胰腺斷端）均未發現癌細胞殘留，這是一個積極的信號；胃周和胰周共計20枚淋巴結均未檢出轉移癌（0/9 + 0/11），這通常提示局部區域擴散的風險較低。

然而，報告中也明確提到了一個需要警惕的發現：「可疑脈管內癌栓」。這是報告中最核心的不利預後因素，指的是在顯微鏡下觀察，高度懷疑有癌細胞團塊進入了血管或淋巴管（脈管系統）中。腫瘤有藉助脈管轉移的潛在風險。

但出現癌栓，不代表已確定轉移，還需結合後續檢查綜合判斷。比如此次肺內可疑癌栓，可能是十二指腸癌轉移，也可能是血栓。如果是血栓，可以先打幾天抗凝葯，再複查看看情況。如果複查效果不理想，那麼很大程度上就是轉移了！

這位患者目前正處於化療階段，是否規範完成輔助化療及其效果，直接影響對殘留癌細胞的清除效率。

而這位患者吃不下、沒胃口，是癌症及治療常見副作用。家屬可試著調整飲食，做清淡、易消化且色香味全的食物，少食多餐；也可在醫生指導下用開胃藥物，改善食慾。同時，要積極和醫生溝通，深入檢查肺內病灶性質，明確是否轉移，再調整治療方案，儘力控制病情，改善生活質量。

主任小貼士

對於存在脈管癌栓的患者，術後嚴密的隨訪和及時的干預是管理的關鍵。食慾問題雖常見，但積極管理能提升生活質量，支撐後續治療。