我治療胃癌的一首高效方
胃癌是目前極為常見的惡性腫瘤之一，我國胃癌的發病率和死亡率居世界首位。目前，現代醫學對於胃癌的發病機制尚未完全闡明。雖然手術、放化療、靶向治療及免疫治療等在胃部的治療中獲得較好的療效，但仍會出現併發症多、敏感性降低、副反應大等問題。
那麼，有沒有中醫的治療胃部的高效方呢？答案顯然是肯定的。我推薦半夏瀉心湯。
此方源自《傷寒雜病論》，具有寒熱平調、散結除痞之效，為後世治療消化道疾病的經典名方。經近數十年來大量臨床觀察和實驗研究發現，半夏瀉心湯在防治胃癌方面具有較好的效果。
為什麼說半夏瀉心湯除了能治療胃癌之外，還能預防胃癌呢？
這源於此方能有效治療各種胃炎，包括淺表性胃炎以及萎縮性胃炎。而現代研究已經證實，慢性萎縮性胃炎是導致胃癌的重要因素。
從文獻來看，以半夏瀉心湯為主治療慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生及增生的胃癌前病變臨床研究報道越來越多，這也充分證明，此方完全可用於預防胃癌。
關於半夏瀉心湯，我常用的劑量為：姜半夏15，黃連6，黃芩6，乾薑6，大棗20克（切開），炙甘草10，党參20，水煎服，日一劑。（單位：克，下同）
此方需要配合一些加味，療效會更高。比如，胃脘部疼痛不適者加元胡10，脹痛明顯加砂仁(打碎)6，枳實10；噁心返酸者加煅瓦楞子15，海螵蛸10，白及10；噯氣明顯者加厚朴10，旋覆花10；少氣懶言者加白朮10；食少納呆者加雞內金10，焦三仙各10；病久出現鬱熱者，可加白花蛇舌草30，蒲公英10，莪術10。
二
半夏瀉心湯是主治寒熱錯雜痞證之經方，其見於《傷寒論》第149條：「但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯」。又見於《金匱要略》：「嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之」。
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按歷代醫家的研究，半夏瀉心湯的方證是：少陽病誤下，損傷太陰之陽，導致氣機不和。原系小柴胡湯證，當用和解，但醫行誤下，克伐胃氣，胃氣受損，少陽邪熱乘虛內陷，壅遏中州，出現心下痞悶，嘔吐，腸鳴下利等寒熱錯雜的諸症。
半夏瀉心湯是辛開苦降以豁暢半表半里的經典名方，主虛實並見、寒熱錯雜之痞症，臨床多用治消化道相關病症，故也常用於各類胃炎、胃癌以及併發症，也用於治療胃癌放化療後的不良反應。
為什麼會出現胃癌？
從中醫來分析，此由脾陽不振，寒濕痰濁，凝滯胃腑，痞塞中焦而成。《內經》明言：「積之始生，得寒乃生，厥乃成積也」。
胃癌已發，內耗中氣，導致中焦更虛，寒濕痰濁，愈發凝結，郁久化熱。或施以放療，容易造成火熱邪毒，終使寒熱搏結，發為癌毒，遂流竄留著他處，痞塞氣機。正如《內經》所謂：「虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著」。
由此可見，脾胃升降失調是胃癌核心病機，寒熱搏結是其病理演化特徵。
如何治療胃癌呢？按以上分析，唯當斡旋中焦，升降脾胃、調和寒熱。半夏瀉心湯的方證正好與此相應，完全可用於治療胃癌。
再者，對於胃癌放化療及術後恢復階段出現的各類不良反應，如以嘔吐、腹瀉為主的胃腸道反應，施治以半夏瀉心湯亦可有效緩解。
三
分析半夏瀉心湯諸藥味：
本方以半夏為方名，當然也應該是君葯。半夏辛溫微苦，能散結除痞，和胃降逆。臣以辛熱之乾薑溫中散寒，與半夏配伍辛開升脾；以苦寒之黃連、黃芩清解癌毒，與半夏配伍苦降和胃。君臣相伍，辛開苦降，恢復脾胃升降，又能平調寒熱。
胃癌已發，中氣必虛，故佐以甘溫之人蔘、大棗健脾補虛，使脾胃升降有力。甘草為使，調和諸葯，又助人蔘、大棗健脾補虛。
如此看來，全方以辛溫與苦寒為主配伍，一辛一苦，一開一降，一熱一寒，相反相成，兼顧虛實。諸葯合力，共奏化痰散結、健脾補虛、清解癌毒之功，俾降中寓開，開中寓降，使脾胃升降有序，氣機調暢，寒祛熱清，結散痞除，癌毒自無留著。可以說，半夏瀉心湯是針對胃癌發生髮展病機的一首對證經方。
從以上分析可知，半夏瀉心湯證可用於以下幾種情況：
其一，偏於濕熱：以苔黃、口苦、嘈雜、吞酸為主要臨床特徵。我常加薏仁、煅瓦楞子、海螵蛸諸葯；
其二，偏於寒濕：以苔白、怕涼、腹痛、下利為主要臨床特徵。我常合以吳茱萸湯，即此方加吳茱萸。若下利較重，亦可再合平胃散。
其三，胃熱脾寒：臨床既有苔黃、口苦、吞酸的胃熱證，又有腹痛、下利、畏寒的脾寒證。半夏瀉心湯本來就是寒熱錯雜用方，既治胃熱，又治脾寒。
其四，痰氣痞：證見酒家或飲家患有心下痞，伴有噁心嘔吐，大便稀溏，舌苔白膩，脈滑等症。此為濕濁內滯，可合香蘇散，或藿香正氣散之類。
大體說來，半夏瀉心湯所主治的臨床病症以胃脘痞硬為主，痞本是此方的常見癥狀，若見胃脘部硬，亦可用此方，唯需加散結理氣之藥味，如三棱、莪術、浙貝、生麥芽之類。
另外，需要明確地知道，半夏瀉心湯寒熱並用，辛開苦降，補瀉兼施，是主治寒熱互結的代表方，由此說，越是遇到胃病但無法辨識寒熱時，越適合於應用半夏瀉心湯。
四
目前，化療是胃癌的主要治療手段之一，但化療也給全身多個系統造成傷害，尤其是消化道，出現胃脘脹滿、噁心嘔吐、厭食、腹瀉腹痛等癥狀，從而影響了化療的完成率和療效，間接導致疾病進展。
若病人需要化療，那麼，如何減輕消化道反應呢？
從中醫來分析，化療葯的偏性極大，屬於毒藥，而脾胃為後天之本，化療葯入體，最容易損傷脾胃。胃癌患者本來已經正氣虧虛，化療導致脾胃之氣更傷，進而誘發濕濁內停，胃失和降，出現噁心嘔吐、脘腹脹滿等癥狀。這些癥狀和中醫的「痞證」類似，因此完全可以用半夏瀉心湯來治療。
另外，當代不少中醫人也提出了腫瘤當從脾胃論治的觀點。比如，有學者認為，調理脾胃是腫瘤治療的核心，這個觀點我也非常認同。事實上，我在臨床治療各類腫瘤時，不僅僅是胃癌，也包括其他任何的良性或惡性腫瘤，都重視調理脾胃。
要想有效消除腫瘤，非要養正不可，因為養正則積滯自消。如何養正呢？首先要養脾胃，即恢復脾胃的氣機升降，而半夏瀉心湯即是一首調暢脾胃氣機升降的高效方。
大量的研究已經表明，半夏瀉心湯可有效減輕胃癌等患者化療所致的消化道反應，明顯減輕其癥狀，並可提高免疫功能，改善生活質量。半夏瀉心湯也對化療所致腹瀉也有較好的療效。
有的胃癌患者選擇了手術，如何促進胃癌術後患者早日康復呢？
從臨床來觀察，胃癌手術可引起多種併發症，其中膽汁返流性胃炎最為常見，其主要臨床表現為腹脹、胃灼熱、嘔吐，甚至出血等，嚴重影響了患者術後恢復及化療的進行。
我的思考是，完全可以應用半夏瀉心湯，此方能調節脾胃平衡，自然可以促進胃癌術後患者康復。而且，用半夏瀉心湯加減可以有效治療胃癌術後膽汁反流性胃炎。不少學者已經試用半夏瀉心湯治療膽汁反流性殘胃炎，均獲得了良好的療效。
再者，胃癌術後容易出現胃癱，這是胃癌手術另一個常見的併發症。從臨床來觀察，半夏瀉心湯可有效治療胃癌術後患者的胃癱，最好能同時配合針刺足三里穴，療效會顯著。因為足三里為胃經合穴，也是下合穴，最能調節胃的氣機平衡，與湯藥相合，可產生合力以提高療效。
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