立夏古人要稱重
國家今年說減肥
——中醫減肥系列之一
文/景明時
今日立夏，斗指東南維，太陽黃經達45度，5月5日交節。立夏後日照充足，雨水增多，這是我國氣候的一個突出特點：雨熱同期，這就給植物生長提供了所需的必要條件。宋代的大詩人陸遊（號放翁）在《幽居初夏》詩中吟道：
湖山勝處放翁家，
槐柳陰中野徑斜。
水滿有時觀下鷺，
草深無處不鳴蛙。
「湖山」勝景，鄉間小路橫斜，周圍綠柳環繞，槐樹成蔭，水滿、草深、鷺下、蛙鳴，放翁幽居在此，揮筆寫下這一典型的初夏景色。
《禮記·月令》篇解釋立夏曰：「螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生，苦菜秀。」在立夏時節，螻蟈（指螻蛄或蛙類）開始鳴叫著迎接夏日的來臨，蚯蚓們忙著翻鬆泥土尋找食物居處，鄉間田埂的各種野菜也都彼此爭相出土生長蕃秀。這一具象傳神的描寫，是古代農耕文化對節氣物候現象的反映，這和詩人的觀察同樣細緻入微，形象生動。
由於中國幅員遼闊、南北跨度大，各地自然節律並不一致。立夏前後，中國只有福州到南嶺（安䘗省）一線以南地區進入夏季，按候平均氣溫劃分，入夏需連續5天平均氣溫≥22℃且穩定（無反覆），則我國大部分地區還處在春季，東北和西北的一些地區，這時候甚至才剛剛進入春季，早晩溫差很大。如黑龍江等地，立夏時白天溫度多在18℃～22℃，夜間可能在8℃～12℃，早晚溫差在10℃～14℃。
立夏也有很多習俗，許多地方有吃「立夏飯」、斗蛋、嘗三新和稱人等習俗。而立夏稱人據說起源於三國時代，是由「孫夫人秤阿斗」的故事開始，這無異是古代體重管理的一種簡便而首創的方法。
所謂「立夏秤人」即是在立夏吃罷中飯後稱體重的習俗。這天人們在村口或高大台門裡掛起一桿大木秤，秤鉤懸一個凳子，大家輪流坐到凳子上面、孩童則坐在籮筐內稱體重。司秤人一面打秤花，一面說著吉利話。如對老人說「秤花八十七，活到九十一」，並遵循「秤砣外移」（象徵增重）、「逢九加一斤」等規則，以規避不祥，祈願福氣。
民間常在立夏與立秋各稱一次體重，通過對比監測夏季健康狀況。這種周期性記錄也體現了早期預防醫學的萌芽。大家別小看這一創舉，我們今天稱重（用電子秤）的方法雖有不同，但是健康體重管理同此舉如出一輒。不過古代是擔心酷暑疰夏使身體消廋，今日則主要是為了管理身體避免肥胖。
我們知道，2025年是中國推進「健康體重管理」的重要年份，被明確列為「體重管理年」活動的關鍵實施階段。根據國家衛生健康委員會等部門的政策部署，2025年是《「體重管理年」活動實施方案（2024—2026年）》實施的第二年，也是推動全民健康體重管理的關鍵節點。
而且2025年4月14日《全國愛委會關於將健康體重管理行動等3個行動納入健康中國行動的通知》發布，將健康體重管理行動、健康鄉村建設行動、中醫藥健康促進行動納入健康中國行動，自此全民體重管理被提上了中國社會和百姓的生活日程。
原來我國整體超重肥胖形勢不容樂觀，不容小覷。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率為34.3%，肥胖率為16.4%；6歲至17歲兒童青少年超重率為11.1%，肥胖率為7.9%。流行病學數據顯示，2025年成人超重/肥胖率已達50.7%，預計2030年將達70.5%，兒童青少年肥胖率亦攀升至31.8%。肥胖還存在地域差異，城市患病率顯著高於農村，北方因飲食高脂高鹽、靜態化生活方式，故肥胖更為突出。
我們為什麼要如此關注肥胖呢？因為肥胖直接關聯200餘種疾病，包括常見的糖尿病、心血管病、癌症等，這也導致醫療費用激增。2025年數據顯示，肥胖相關疾病醫療支出已佔慢性病總負擔的20%。
現代醫學對肥胖病的認識已突破傳統理念，將肥胖定義為「慢性複雜疾病」，其核心在於「脂肪異常蓄積」，並由此引發的全身性代謝紊亂。世界衛生組織（WHO）早在1948年就將肥胖列為疾病，但直至2025年《柳葉刀》報告進一步細化分類，提出「臨床肥胖症」（伴隨代謝異常或併發症）與「亞臨床肥胖」（體脂超標但無癥狀）的分型，強調肥胖的異質性。這一分類更精準地指導臨床干預，例如內臟脂肪堆積者即使BMI（體重指數）未達嚴重標準，也可能因炎症反應、胰島素抵抗等面臨更高健康風險。
現代醫學對肥胖病理機制進行了多維研究，認為肥胖的成因涉及遺傳、環境、社會心理等多重因素。從「能量平衡」角度來說，現代生活方式中高熱量飲食（吃）大於靜態化消耗（不運動）這一失衡是主要原因。研究發現，亞洲人群因基因特性更易在內臟蓄積脂肪，導致相同BMI（體重指數）下代謝風險高於歐美人。此外，壓力導致的皮質醇升高、睡眠不足引發的激素紊亂，以及腸道菌群失調等機制也被證實與肥胖密切相關。
中國採取的診斷標準是BMI≥28 kg/m²為肥胖，並結合腰圍（男性≥90 cm，女性≥85 cm）定義腹型肥胖。這種調整基於亞洲人群內臟脂肪易堆積的特性，使診斷更符合實際健康風險。例如，中國近30%成年人屬於腹型肥胖，其心血管疾病風險較全身性肥胖更高。
在我國還存在一種認知誤區：就是傳統文化中「以胖為福」、「以胖為美」觀念仍然存在。如見某人胖了叫「發福」，小孩「胖嘟嘟」的可愛，人們認可「中年發福」。30%肥胖者未意識到自身健康的風險，基層篩查和早期干預不足。一直以來，民俗飲食習慣就是要「吃好喝好」，缺乏飲食均衡、「營養合理」觀念，各種聚會和婚慶活動，國之南北，一以貫之，莫不如此。兒童養成肉食、甜食、零食的習慣，「小胖墩」隨處可見，引人注目。
國人形成「以胖為美」的觀念應該能追溯到唐代。從唐代飲食到現代的全民健康管理，人們對「美」與「健康」的認知始終與生產力、科學水平及文化價值觀緊密交織。實際上唐代的「胖」並非現代醫學定義的肥胖，而是豐腴健康的體態象徵。資料顯示，楊貴妃身高約164cm、體重69kg，她的體態被詩人描述為「肌理細膩骨肉勻」，反映唐代推崇的是「健康豐盈」而非病態肥胖。盛唐的豐腴審美與國力強盛、文化自信密切相關。在東漢末年至唐代的漫長時期里（近400年間），中國大部分時間處於戰亂分裂與社會動蕩狀態，尤其是北方長期戰亂，導致民不聊生，貧窮飢餓、人民纖瘦是普遍現象。到了盛唐，經濟發展，生活改善，從生存需要出發，人們敬重「胖子」，民間形成以胖為福、以胖為美的共識，就很正常，不足為怪了。
到了現代的中國社會要形成「以健康需求為飲食目標」的觀念轉化，就是當務之急了。所以國家喊你來減肥，已經成為我國的國策。
根據以上資料，當代國人的飲食要求需滿足個體化健康目標（如精準營養、代謝管理）。這就要求健康知識普及，生活觀念轉換，要提高個人健康文化素養水平，養成良好的個人衛生習慣。要求採取合理膳食（參考平衡膳食八條準則），戒煙限酒，吃動平，積极參与定期體檢，充足睡眠等措施。
（未完待續）
【附】
《中國居民膳食指南（2022）》提出了平衡膳食八條準則：①食物多樣，合理搭配；②吃動平衡，健康體重；③多吃蔬果、奶類、全谷、大豆；④適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；⑤少鹽少油，控糖限酒；⑥規律進餐，足量飲水；⑦會烹會選，會看標籤；⑧公筷分餐，杜絕浪費。
作者簡介：景明時，中醫副主任醫師。甘肅古浪縣人。1982年畢業於北京中醫藥大學，學士學位，曾在北京安定醫院、京棉集團醫院等多家醫院臨床工作40年。論文和科普文章散見於《天津中醫雜誌》、《四川中醫雜誌》、《中國醫院管理》、《腦電圖學與神經精神病學雜誌》等雜誌及健康報、醫藥養生保健報及其他學術刊物。自2015年退休返聘於北京朝陽區八二中心中醫科工作。偶有作品在媒體發表。
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