一場海鮮燒烤引發的「災難」
廣東廣州的夜晚，燈火通明，大排檔里瀰漫著海鮮燒烤的香氣。43歲的浙江男子應先生帶著妻子和兩個孩子，興緻勃勃地圍坐在一張油膩膩的桌子旁，桌上擺滿了剛出爐的海鮮：烤魷魚、炭燒蝦，還有一盤手掌大的生蚝。應先生是個愛吃海鮮的人，看到這盤色澤鮮亮的生蚝，他眼睛都亮了。沒多想，他一口氣連吃了三隻，邊吃邊誇：「這味道，太鮮了！」
可還沒等他回味完那股鮮美，一個小時後，麻煩來了。他突然覺得胃裡翻江倒海，緊接著一陣噁心，衝到路邊就吐了。回到酒店，他還是吐個不停，吐到最後連酸水都出來了。整個人像被抽空了力氣，癱在床上動彈不得。妻子小麗急得滿頭大汗：「是不是吃壞肚子了？」一家人趕緊把他送到當地醫院急診。
醫生開了點葯，說可能是食物不新鮮導致的胃腸炎。可第二天，應先生的狀況沒半點好轉，甚至更糟了。一家人只好提前結束旅行，灰溜溜地從廣州趕回浙江慈溪。誰也沒想到，這場「吃蚝之旅」會讓他住進ICU，更沒想到，真正的禍根早在8年前就埋下了。
應先生其人：糖尿病「老病號」的漫不經心
應先生，43歲，家住浙江慈溪，是一家小型物流公司的老闆。身高1米75，體重卻有90公斤，挺著個圓滾滾的啤酒肚，走起路來氣喘吁吁。他平時愛吃愛喝，尤其是海鮮和燒烤，幾乎每周都要和朋友聚一次，啤酒配大蝦是標配。家裡人常說他：「你這身材，得注意點了。」他卻滿不在乎地笑：「男人嘛，有點肚子才顯得有福氣！」
8年前，應先生體檢時查出了糖尿病。當時醫生告訴他，血糖偏高，要開始打胰島素控制。他聽完也沒當回事：「我才30多歲，又沒啥癥狀，不至於吧？」醫生叮囑他定期測血糖、調整飲食，他嘴上答應，心裡卻想：「打上胰島素不就行了？哪有空天天測血糖？」
從那以後，他的日子照舊過。胰島素倒是打了，但劑量從沒調整過，血糖監測更是屈指可數，一年也就測個兩三次。他總覺得：「我這麼壯，糖尿病能把我怎麼樣？」妻子小麗偶爾念叨幾句，他還嫌煩：「你看我活得好好的，別瞎操心！」就這樣，8年過去了，他從沒認真管過自己的病。
從嘔吐到ICU：一場驚心動魄的連鎖反應
回到慈溪後，應先生被送進當地醫院。醫生初步判斷是急性胃腸炎，開了點消炎藥和補液。可沒過多久，他的狀態急轉直下：不僅噁心嘔吐沒停，還開始發熱、頭暈，連說話都費勁。醫生趕緊完善檢查，結果讓人大吃一驚：他的血糖高達55mmol/L（正常值小於7.8mmol/L），血液里還有大量酮體，確診為糖尿病酮症酸中毒。
「酮症酸中毒？這不是糖尿病的併發症嗎？」小麗嚇得腿都軟了。醫生解釋：「血糖太高，身體分解脂肪供能，產生大量酮體，導致血液變酸。這種情況很危險，不及時處理可能會致命。」應先生被緊急轉到寧波市醫療中心李惠利醫院，住進了ICU。
更糟的是，第二天檢查發現，他的肌鈣蛋白高達26.51μg/L（正常值小於0.0342μg/L）。醫生懷疑是急性心肌梗死或心肌炎，情況危急。ICU、心內科、內分泌科的專家緊急會診，反覆檢查後才鬆了口氣：肌鈣蛋白升高是酮症酸中毒的「副作用」，不是心臟問題。治療重點還是控制血糖、糾正酸中毒。
經過胰島素治療和補液，兩周後，應先生的病情終於穩定，順利出院。小麗抹著眼淚說：「差點以為你回不來了。」
全家吃生蚝，為何只有他中招？
一家四口吃了同樣一盆生蚝，小麗和兩個孩子屁事沒有，為什麼偏偏應先生進了ICU？內分泌科醫生張龍一語道破：「問題不在生蚝，在他8年前就沒管好的糖尿病。」
張龍仔細詢問了應先生的病史，發現他雖然打了8年胰島素，但血糖控制得一塌糊塗。這次住院，他的糖化血紅蛋白高達11%（正常目標小於7%）。糖化血紅蛋白反映了過去3個月的平均血糖水平，11%說明他平時的血糖高得離譜。張龍推測，這次胃腸炎只是導火索，真正的禍根是長期失控的糖尿病。
「他以為打了胰島素就萬事大吉，其實胰島素劑量要根據血糖調整。」張龍說，「劑量不夠，血糖控制不住；劑量過大，又可能低血糖。他完全是『憑感覺』用藥，等於慢性自殺。」
這場胃腸炎就像壓垮駱駝的最後一根稻草。應激狀態下，他的血糖飆升，身體拚命分解脂肪，酮體堆積，最終釀成大禍。而小麗和孩子們沒糖尿病，自然沒事。
糖尿病酮症酸中毒：隱形殺手有多可怕？
糖尿病酮症酸中毒到底是什麼？張龍解釋：「這是糖尿病最嚴重的急性併發症之一。血糖過高，胰島素不足，身體沒法用葡萄糖供能，就開始分解脂肪。脂肪分解產生酮體，血液變酸，擾亂全身代謝。」
根據《美國醫學會雜誌》（JAMA）的數據，糖尿病酮症酸中毒的死亡率在5%-10%之間，如果不及時治療，可能導致昏迷、多器官衰竭甚至死亡。癥狀包括噁心嘔吐、腹痛、呼吸急促（像喘不過氣），嚴重時還會意識模糊。
張龍補充：「應先生還算幸運，發現得早。如果再拖一天，可能就沒命了。」
為啥這麼多人管不好糖尿病？
應先生的故事不是個例。張龍說，他見過太多這樣的患者：確診糖尿病後不當回事，覺得「沒癥狀就沒事」，結果拖到併發症才後悔。根據《中國糖尿病醫學營養治療指南》（2022），中國有1.4億糖尿病患者，其中一半以上血糖控制不達標。
為什麼管不好？原因五花八門：
- 忽視監測：像應先生這樣，一年測不了幾次血糖，完全不知道自己病情怎麼樣。
- 用藥隨意：胰島素或口服藥不按醫囑調整，劑量不對，效果打折。
- 管不住嘴：高糖高脂隨便吃，海鮮燒烤加啤酒，血糖想不高都難。
- 不動彈：久坐不動，體重超標，加重胰島素抵抗。
張龍感嘆：「糖尿病是慢性病，醫生只能開藥，管好它全靠患者自己。應先生這次是撿了條命，但下次未必這麼幸運。」
糖友自救指南：別讓「禍根」再發芽
這場風波讓應先生徹底醒悟，出院後他跟張龍表態：「以後我一定好好管！」張龍給他開了份「自救清單」，也適合所有糖友：
- 每天測血糖：早晚各一次，尤其是飯前飯後，記錄下來給醫生看。
- 按時用藥：胰島素或口服藥別亂調，有問題找醫生。
- 管住嘴：少吃高糖高脂，像生蚝這種高嘌呤食物也得悠著點。
- 邁開腿：每天走路半小時，控制體重，增強胰島素敏感性。
- 定期複查：每3個月查一次糖化血紅蛋白，目標控制在7%以下。
張龍叮囑：「血糖控制好了，酮症酸中毒這種事就不會找上門。別等到進了ICU才後悔。」
應先生的反思：從「無所謂」到「要命」
出院那天，應先生看著病曆本上的診斷，苦笑了一聲：「8年前要是聽醫生的話，也不至於這樣。」他跟小麗說：「以後我不瞎吃了，血糖儀我隨身帶著，咱倆一塊兒監督。」
小麗也鬆了口氣：「你沒事比啥都強。這次旅行沒玩好，下次我還想帶你去廣州，吃頓安全的海鮮。」應先生哈哈一笑：「行，但生蚝我最多吃一隻！」
這場「3隻生蚝進ICU」的經歷，像一記重鎚，敲醒了應先生，也敲響了所有糖友的警鐘。糖尿病不可怕，可怕的是不當回事。
結尾：健康面前，沒有僥倖
43歲的應先生，用一場ICU之旅換來了教訓。3隻生蚝看似無辜，真正的「兇手」是8年失控的血糖。我們總覺得「年輕」「沒癥狀」就能扛過去，可身體不會跟你講情面。健康這東西，平時不在意，出事就晚了。
所以，別再「跟著感覺走」了。管好血糖，管好自己，別讓下一個「應先生」是你。
參考資料
上觀新聞：《3隻下肚，浙江男子進了ICU！家人吃了都沒事，沒想到禍根竟已埋了8年》，寧波晚報，2024-03-24。
《美國醫學會雜誌》（JAMA）：Diabetic Ketoacidosis: Pathophysiology and Management, 2021。
《中國糖尿病醫學營養治療指南》，中華醫學會糖尿病學分會，2022。
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