案例2:主角是位女士,名叫劉某,今年33歲了。這姑娘最近因為找不到合適的工作,每天都因為應徵失敗而失眠,每次晚上睡的時間還沒到3個小時就自然醒過來,還有頭痛腦漲、全身乏力、情緒波動很大以及焦躁不安等等問題。月經來臨前,她常常感覺自己的胸部腫脹疼痛,所以她跑來我們醫院看病。檢查過後發現她面色偏黃,精神狀態不是很好,舌頭胖大而且顏色很深,苔黃膩,脈搏呈弦細狀。
經過仔細詢問了解她的病情,最後給出了結論,這位患者得的是「不寐 肝氣鬱結證」,所以我們採取了疏肝解郁、養心安神的治療方法,選用的方子就是逍遙散進行加減,具體配方如下所示:當歸、白芍、茯苓、柴胡、白朮、薄荷、珍珠母、牡蠣、首烏藤、合歡皮以及百合。
這位病人在非常年輕有幹勁的年紀,負擔著整個家的重任,既要孝敬父母,還要撫養孩子。因為多次找工作都沒成功,工作壓力相當大,導致她這一個月以來心情一直不好,尤其是在月經之前,她的胸部總是會感到疼痛。
根據中醫理論,女子在'五七'這個年齡段,腸胃功能會開始衰退,面部皮膚也會變黃,頭髮也會出現斑點,這叫做「面始焦發始白」。同時,她的食量和消化能力開始下降,慢慢地將會影響到她的身體吸收營養和自我調節的能力。此外,患者平時的情緒波動大、容易煩躁,這樣更容易導致肝鬱氣滯,導致氣鬱化火往上沖,擾亂心神,從而無法入睡;肝旺乘脾,使得脾氣變得更加虛弱,因此患者經常感到全身乏力;脾虛的話,血液生成的來源就會減少,影響了腎精的成長,所以注意力很難集中。按照中醫理論,女性的「乳頭屬於肝,乳房屬於胃」,月經前後女性體內的陰血增多,但如果肝氣鬱滯,那麼肝臟的血液循環就會受到干擾,導致乳房脹痛。綜合以上因素,我們採用疏肝解郁、養心安神的方式治療她,方子選擇的是逍遙散。
這裡面最主要的藥材包括柴胡,它具有疏肝解郁的功效,可以幫助調理肝氣;當歸味道甘甜微苦辛涼,養血補血,減輕她月經期間的出血情況;白芍味道酸澀稍苦微寒,具有養血收斂陰液、柔肝緩和緊張情緒的作用;白朮、茯苓能夠健脾祛濕,增強機體的消化吸收水平,提高物質供應效率;珍珠母、牡蠣、首烏藤這些藥材都是用來安撫神經,使其安定下來;合歡皮、百合可以改善抑鬱情緒,幫助原本受損的心臟得到修復。總的來說,這些藥物搭配使用,能夠幫助舒緩肝鬱,滋養血虛,促使脾胃功能恢復,保持氣血平衡,促進身心靈的協調運作,實現肝脾兼治的效果。