久咳不愈或是百日咳 中醫「同病異治」巧應對

近日，話題「百日咳再現」登上熱搜榜，有網友表示「咳得停不下來」「咳得肋骨疼」。專家介紹，對於百日咳，中醫治療具有「同病異治」「個體化治療」等特點和優勢，嚴重的百日咳採取中西醫結合治療方式能夠更快得到恢復。

根據國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司印發的《百日咳診療方案(2023年版)》,百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，人群普遍易感。

「百日咳又被中醫稱為『頓咳』『鷺鷥咳』『疫咳』。」首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼朴說，在中醫看來，百日咳的核心病機為外感時疫，內蘊伏痰，時邪與伏痰搏結，阻遏氣道，肺氣上逆而為病。因此，中醫治療的基本原則是瀉肺清熱，化痰降逆，臨床分為初咳期、痙咳期、恢復期三期論治，多用中藥湯劑治療。

周繼朴介紹，百日咳初咳期癥狀類似感冒，常用解表宣肺止咳藥物；痙咳期癥狀主要為痙攣性咳嗽，即連續咳嗽不止並伴有雞鳴樣迴音，此時痰熱或痰火病因更為突出，常用清熱化痰、解痙降逆藥物，如清肺熱的黃芩、桑白皮、地骨皮，降氣的蘇子、葶藶子；恢復期則常用養陰潤肺藥物，如沙參、麥冬。

「中醫治療講究辨證論治，具有『同病異治』的特點，能夠根據各人的不同體質實現個體化治療。」周繼朴說，百日咳病程可達2至3個月，甚至更長時間，經過治療大部分患者1個月左右就可痊癒。當出現痙攣性咳嗽時，患者應及時就醫以防加重甚至產生百日咳肺炎、百日咳腦病等併發症；病情嚴重時，中西醫結合治療能夠讓患者更快恢復。

專家提醒，預防百日咳重在維持身體免疫力不降低，例如，在季節變化時合理增減衣物，避免受涼；注意手衛生、居室通風，在傳染性病原體較多的環境里注意清洗鼻腔，在人員密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意飲食有節，避免內熱加重招致外感。（記者田曉航）