近日，由中國紅十字基金會聯合多家三甲醫院共同舉辦的「『予自在更多彩』乳腺癌步入慢病管理時代」宣教活動在遼寧省瀋陽市舉辦。活動上，乳腺癌臨床專家回顧了乳腺癌治療發展歷程，鼓勵乳腺癌患者講述自身的抗癌經歷和感受。
與會專家表示，隨著創新藥物的不斷出現，乳腺癌治療經歷了從「無葯可用」到「多元選擇」的發展轉變，患者的就醫感受亦在逐步提升，乳腺癌開始進入慢病管理時代後的精細化管理時代。
從「求治」到「求愈」
根據世界衛生組織最新數據，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤，乳腺癌新發病例數量居女性惡性腫瘤之首。乳腺癌在國內的發病率也不容小覷，2020年，中國女性新髮乳腺癌病例數超過41.6萬，發病率為39.1/10萬，每年因乳腺癌死亡的人數約11.7萬 。
儘管乳腺癌發病率高，但致死率並不高。目前，我國早期HER2（人表皮生長因子受體-2）陽性乳腺癌患者5年生存率已超90%，乳腺癌率先於其他腫瘤步入臨床治癒時代。在「求治」到「求愈」的道路上，我國乳腺癌患者對生活質量也有了更高追求，越來越多的患者希望通過標準化治療，儘快回歸正常的工作和生活。
遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任孫濤介紹，從「求治」到「求愈」，提升患者生活質量成為目前乳腺癌系統治療方案新的精進方向。「創新葯研發的目的不僅僅是為了延長生存期，更要幫助患者改善生命質量。創新藥物研發已不再局限於治療層面，而要真正觸達、滿足患者的更深層次需求，幫助患者實現從身體到心理，再到社會功能，從『治』到『愈』的完美進階，助力患者撕下疾病標籤。」
遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任孫濤
對治療方案不了解、就醫不便、同時進行多種藥物治療等，是導致患者治療依從性差的重要原因。2023年5月，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發《改善就醫感受提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》，要求進一步解決人民群眾看病就醫的急難愁盼問題。
患者求醫訴求轉變後，醫院也需採取對應的舉措，提升患者就醫感受。為向患者提供規範化、個性化治療方案，建設一站式診療的病區與服務體系，遼寧省腫瘤醫院建立了由多個科室組成的多學科診療（MDT）模式，並在傳統MDT的基礎上，實現多學科實時對接，提高診療效率和水平。遼寧省腫瘤醫院還積極推進優質醫療資源下沉，致力於開展乳腺癌預防和早期診治的科普教育活動。醫院應用自主研髮乳腺癌、宮頸癌移動篩查車，在全省農村地區開展「兩癌」篩查並進行技術推廣，2023年派出專家200人次，深入遼寧省7個市，為近3000名婦女提供了免費篩查，以科普宣傳促進腫瘤預防。
從「求葯」到「選葯」
「現在臨床用藥的選擇非常多，每位患者都應該保持一個樂觀的心態。」遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任醫師王妍說。
遼寧省腫瘤醫院乳腺內科主任醫師王妍
隨著診療理念和技術的進步，精準治療理念正在引導乳腺癌治療水平進一步提升。19世紀末，美國外科學家首次採用外科手術治療腫瘤，實施根除性乳房切除；20世紀末，放射治療、化學療法和手術成為了乳腺癌治療的基石；1998年，隨著HER2這一影響乳腺癌預後的生物標誌物的發現和第一款針對HER2突變的靶向藥物上市，HER2陽性乳腺癌的治療取得重大進展；本世紀初，專家學者首次提出乳腺癌應該進行分型治療，將乳腺癌分為激素受體陽性、HER2-陽性和三陰性；近些年，隨著研究的深入和基因測序技術的普及，基於標誌物指導的乳腺癌精準治療手段逐漸豐富。
《「健康中國2030」規劃綱要》提出，到2030年，要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌症5年生存率提高15%。20年間，創新藥物和治療模式不斷湧現升級，赫賽汀、帕捷特、赫賽萊等創新藥物在中國的獲批上市，讓HER2陽性乳腺癌成為乳腺癌領域內治癒率不斷提高、靶向葯趨於全病程覆蓋、診療模式更為成熟的疾病亞型。
遼寧省腫瘤醫院乳腺內科護士長肖麗平替患者感到開心，她補充，和歐美國家相比較，我國患者更年輕，對治癒維度的要求更高。新普及的皮下給葯模式不需要留置靜脈輸液通道，只需2~5分鐘就能完成給葯，將腫瘤治療過程對生活質量的影響降至最小。患者門診治療後可以快速回歸正常生活及工作狀態，極大提高了乳腺癌患者治療的便捷性，促進其社會功能的恢復。醫護人員和家屬應根據患者的需要，給予乳腺癌患者心理及社會方面的支持，有效幫助康復期乳腺癌患者提高生存質量，更好地回歸家庭和社會。
遼寧省腫瘤醫院乳腺內科護士長肖麗平
肖麗平還表示，皮下製劑為固定劑量，不需要進行劑量計算和配置，可使劑量錯誤的風險大大降低，減少藥物浪費，對於護理人員來說，可在減輕其工作負擔的同時，也給患者治療帶來巨大便利，讓乳腺癌門診治療成為可能。
據了解，對於大多數患者而言，曲妥珠單抗皮下注射的花費比靜脈注射的花費還低。2023年12月13日，國家醫療保障局發布最新公告，羅氏乳腺癌抗HER2皮下生物製劑赫賽汀，正式進入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》，並同步確定了全國醫保支付標準。
文：門雯雯
編輯：姜天一
審核：孫夢
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